负压封闭引流技术临床应用现状及堵管的预防

负压封闭引流技术（VSD）是近年来治疗外伤创面的一种新型技术，主要利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，使创面感染得到控制，同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，加快组织修复［1］。由于负压的作用，降低了组织之间的压力，同时使伤口周围的氧分压下降，刺激启动修复信号，有利于及时消除坏死组织，使机体分泌纤溶蛋白激活物，伤口内发生纤维蛋白溶解，创造出溶解的环境，进行自溶性清创［2］。但单纯VSD临床应用过程中常会出现引流管堵塞现象，致使引流不畅，影响治疗效果甚至导致治疗失败［3］。本研究通过对国内外文献查阅，就先高压灌注后持续冲洗在VSD引流中的作用作了初步的分析。

1 VSD应用现状

1．1 VSD材料的特点 VSD是一次性使用负压引流专用材料，成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐，具有0．3 mm～0．5mm微孔，白色无毒，耐腐蚀，内有多侧孔引流管，包埋在多聚乙烯醇海绵中。敷料及生物半透膜的特性是将传统的点状引流转化为面状引流，使创面的渗液和坏死组织等及时彻底排出，避免了传统引流管与创面直接的、有限的接触，而导致引流不充分及堵管的缺点。创面被薄膜封闭，可以阻止外来细菌入侵，避免交叉感染发生。渗出液由负压引流瓶引出，不易发生污染。

1．2 应用VSD适应证 VSD可以用于大面积撕脱伤、脱套伤、皮毛组织大面积缺损、截肢术后伤口不愈合、难治性感染性伤口、车祸皮肤缺损、烧伤一期无法植皮、骨髓炎、压疮、糖尿病足等不愈合的伤口，有利于消灭无效腔，缩小创面，它不需要每天换药，感染率降低，抗生素使用量减少。……