循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用1）

陆佳韵，张永芳，葛津津

循证护理是一种工作方法，指导临床护理人员在作出临床判断时，学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据，同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合，做出有效的、科学的护理计划，提高护理质量［1］。重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致，发病急、病情重、病情变化快、病死率高。神经外科重症监护病房（neurosurgery intensive care unit，NICU）消毒、隔离制度严格，属于封闭或半封闭式管理，限制了病人家属探视，这些都会造成家属强烈的心理反应。2013年我科采用循证护理方法对1例重度颅脑外伤病人家属实施心理护理，取得了良好的效果。现报道如下。

1 病例介绍

王某，女，56岁，为我科收治病人家属。1d前搬家途中遭遇车祸，其丈夫因车祸导致重度颅脑外伤，急诊送入神经外科重症监护病房，意识不清，病情危重。当时，王某在监护病房外情绪激动，哭泣不止，坐立不安，从其丈夫入院后王某没有吃过任何食物，拒绝遵守NICU探视制度，多次因为探视问题与医护人员发生争吵，并反复多次询问医护人员关于其丈夫的病情及预后信息，严重干扰医护人员正常工作秩序。

2 提出临床问题

病人家属正经历车祸导致亲人重伤这个重大突发意外事件，NICU陌生的环境及其丈夫未知的病情预后等多方面原因使其出现严重的心理问题。针对病例特点，根据PICO原则，提出如下问题：①在NICU住院的病人家属有什么样的心理感受？②对重度颅脑外伤病人家属实施心理护理是否可以改善病人家属的不良心理感受？……