健康教育在社区糖尿病患者的应用效果观察

黄芳兰

【关键词】 健康教育；糖尿病；社区

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病，其危害在于高血糖引发的各种并发症。如长期血糖控制不良，可引起各种并发症，其致残、致病率很高。由于糖尿病与患者的饮食和生活习惯密切相关，故要全面有效地控制糖尿病，单靠药物治疗难以实现，需要对患者进行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相关知识，并改变不良的生活行为，才能有效控制血糖。本中心对辖区内126例糖尿病患者进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本辖区内糖尿病患者126例，诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均为2型糖尿病。其中男64例，女62例，年龄42～78岁，平均年龄58.2岁，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受过系统的健康教育。

1.2 健康教育方法

通过口头讲解，每月开展糖尿病知识讲座1次，发放宣传资料、健康教育处方、黑板报、宣传栏、观看影碟及个体宣教等方法。具体内容如下：

1.2.1 基础知识教育

用简单易懂的话语向患者深入浅出地讲解糖尿病发病的原因、临床表现、诊断标准及其危害性，让患者对糖尿病有一定的认识和理解。同时多与患者交流沟通，告知患者糖尿病是终身性疾病，虽不能根治，但可防可治，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

1.2.2 饮食运动指导

根据患者的年龄、体重、身高，为患者制定合理的饮食计划，让患者认识到饮食治疗的重要性。根据理想体重、体力活动程度确定每日热量，对营养需求进行合理分配，选择多样化、营养合理的食物，少量多餐，定时定量进餐，限盐、戒烟限酒。根据患者的血糖、年龄、并发症情况，制定患者喜欢的有氧运动方式，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等，坚持循序渐进，持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1小时左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小时。运动强度以心率来衡量，心率（次/分）=170-年龄（岁），或以不劳累为宜，及时调整运动方式、运动量及运动时间。

1.2.3 用药指导及血糖监测

向患者说明遵医嘱用药和监测血糖的重要性，讲解常用药物的作用、用法、用量及应注意的不良反应；使用胰岛素的患者，要指导患者注射的方法及部位，讲明注意事项及药物的保存方法。血糖监测是掌握病情变化、调整药物用量和饮食指导的重要依据，注意对空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血红蛋白进行监测，一般1次/周，最长不可超过1次/月，有条件的患者可购便携式血糖仪，并教会患者使用，便于日后自我监测。

1.2.4 并发症预防

患者要注意保持身体清洁，特别是口腔、会阴、足部等部位。皮肤瘙痒时尽量少抓挠，以免抓破引起感染。使用热水袋时水温以不超过50℃为宜，以免烫伤。糖尿病患者易发生低血糖，告诉患者低血糖的症状以及应对方法，外出时随身携带一些糖、饼等，以防低血糖发生。由于各种原因停用降糖药或饮食过量可诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，应立即送医院抢救治疗。

1.3 健康教育效果评价

采用自行设计问卷进行调查，内容包括患者对糖尿病相关知识的认识、饮食、运动、遵医用药、吸烟、饮酒及血糖监测等方面。分别于健康教育前和健康教育后6个月由医生或护士对每位患者进行逐项询问并填写。以空腹血糖44～61 mmol/L为控制良好。

1.4 统计学方法

所得数据采用百分比表示，采用SPSS 13.0 统计软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结 果

经过6个月健康教育后患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001）。见表1。健康教育后血糖控制良好率为90.2%（114/126），明显高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比较差异有统计学意义（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 讨 论

糖尿病是一种需要终身治疗的分泌代谢性疾病。随着社会经济发展、生活方式和饮食结构的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效辅助手段已在临床上广泛应用，已成为糖尿病治疗重要的措施之一[3]。通过实施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治疗效果，提高患者的遵医行为及自我保健能力，增强对糖尿病相关知识的认识，改变不良生活行为和饮食习惯，从而有效控制血糖，消除或降低复发率及并发症，提高生活质量[4，5]。由于糖尿病需要早期、长期、综合治疗，单靠医院的宣传教育显然无法满足众多糖尿病患者的知识需求，近年来，糖尿病的社区健康教育发挥着越来越重要的作用，社区健康教育在改善人们不健康的生活习惯、有效降低糖尿病的危险因素等方面都取得了良好的效果。本研究结果显示，通过6个月的多内容、多形式的社区健康教育，患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明显高于健康教育前（P<001）。表明在社区中开展健康教育，可以提高患者糖尿病相关知识知晓率，加强体育锻炼，自觉改善不良的饮食习惯和不良行为，减少危险因素，提高治疗的依从性，从而有效控制血糖，提高患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 熊 红，叶 烨.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩军医学院学报，2012，10 （2）：146，160.

[2] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病护理中的作用[J].当代医学，2009，15（24）：126127.

[4] 张秋霞.健康教育对提高糖尿病患者从医行为的研究[J].临床护理杂志，2005，4（4）：46.

[5] 陈庄妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（编辑：梁明佩）

【关键词】 健康教育；糖尿病；社区

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病，其危害在于高血糖引发的各种并发症。如长期血糖控制不良，可引起各种并发症，其致残、致病率很高。由于糖尿病与患者的饮食和生活习惯密切相关，故要全面有效地控制糖尿病，单靠药物治疗难以实现，需要对患者进行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相关知识，并改变不良的生活行为，才能有效控制血糖。本中心对辖区内126例糖尿病患者进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本辖区内糖尿病患者126例，诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均为2型糖尿病。其中男64例，女62例，年龄42～78岁，平均年龄58.2岁，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受过系统的健康教育。

1.2 健康教育方法

通过口头讲解，每月开展糖尿病知识讲座1次，发放宣传资料、健康教育处方、黑板报、宣传栏、观看影碟及个体宣教等方法。具体内容如下：

1.2.1 基础知识教育

用简单易懂的话语向患者深入浅出地讲解糖尿病发病的原因、临床表现、诊断标准及其危害性，让患者对糖尿病有一定的认识和理解。同时多与患者交流沟通，告知患者糖尿病是终身性疾病，虽不能根治，但可防可治，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

1.2.2 饮食运动指导

根据患者的年龄、体重、身高，为患者制定合理的饮食计划，让患者认识到饮食治疗的重要性。根据理想体重、体力活动程度确定每日热量，对营养需求进行合理分配，选择多样化、营养合理的食物，少量多餐，定时定量进餐，限盐、戒烟限酒。根据患者的血糖、年龄、并发症情况，制定患者喜欢的有氧运动方式，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等，坚持循序渐进，持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1小时左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小时。运动强度以心率来衡量，心率（次/分）=170-年龄（岁），或以不劳累为宜，及时调整运动方式、运动量及运动时间。

1.2.3 用药指导及血糖监测

向患者说明遵医嘱用药和监测血糖的重要性，讲解常用药物的作用、用法、用量及应注意的不良反应；使用胰岛素的患者，要指导患者注射的方法及部位，讲明注意事项及药物的保存方法。血糖监测是掌握病情变化、调整药物用量和饮食指导的重要依据，注意对空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血红蛋白进行监测，一般1次/周，最长不可超过1次/月，有条件的患者可购便携式血糖仪，并教会患者使用，便于日后自我监测。

1.2.4 并发症预防

患者要注意保持身体清洁，特别是口腔、会阴、足部等部位。皮肤瘙痒时尽量少抓挠，以免抓破引起感染。使用热水袋时水温以不超过50℃为宜，以免烫伤。糖尿病患者易发生低血糖，告诉患者低血糖的症状以及应对方法，外出时随身携带一些糖、饼等，以防低血糖发生。由于各种原因停用降糖药或饮食过量可诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，应立即送医院抢救治疗。

1.3 健康教育效果评价

采用自行设计问卷进行调查，内容包括患者对糖尿病相关知识的认识、饮食、运动、遵医用药、吸烟、饮酒及血糖监测等方面。分别于健康教育前和健康教育后6个月由医生或护士对每位患者进行逐项询问并填写。以空腹血糖44～61 mmol/L为控制良好。

1.4 统计学方法

所得数据采用百分比表示，采用SPSS 13.0 统计软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结 果

经过6个月健康教育后患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001）。见表1。健康教育后血糖控制良好率为90.2%（114/126），明显高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比较差异有统计学意义（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 讨 论

糖尿病是一种需要终身治疗的分泌代谢性疾病。随着社会经济发展、生活方式和饮食结构的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效辅助手段已在临床上广泛应用，已成为糖尿病治疗重要的措施之一[3]。通过实施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治疗效果，提高患者的遵医行为及自我保健能力，增强对糖尿病相关知识的认识，改变不良生活行为和饮食习惯，从而有效控制血糖，消除或降低复发率及并发症，提高生活质量[4，5]。由于糖尿病需要早期、长期、综合治疗，单靠医院的宣传教育显然无法满足众多糖尿病患者的知识需求，近年来，糖尿病的社区健康教育发挥着越来越重要的作用，社区健康教育在改善人们不健康的生活习惯、有效降低糖尿病的危险因素等方面都取得了良好的效果。本研究结果显示，通过6个月的多内容、多形式的社区健康教育，患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明显高于健康教育前（P<001）。表明在社区中开展健康教育，可以提高患者糖尿病相关知识知晓率，加强体育锻炼，自觉改善不良的饮食习惯和不良行为，减少危险因素，提高治疗的依从性，从而有效控制血糖，提高患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 熊 红，叶 烨.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩军医学院学报，2012，10 （2）：146，160.

[2] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病护理中的作用[J].当代医学，2009，15（24）：126127.

[4] 张秋霞.健康教育对提高糖尿病患者从医行为的研究[J].临床护理杂志，2005，4（4）：46.

[5] 陈庄妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（编辑：梁明佩）

【关键词】 健康教育；糖尿病；社区

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病，其危害在于高血糖引发的各种并发症。如长期血糖控制不良，可引起各种并发症，其致残、致病率很高。由于糖尿病与患者的饮食和生活习惯密切相关，故要全面有效地控制糖尿病，单靠药物治疗难以实现，需要对患者进行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相关知识，并改变不良的生活行为，才能有效控制血糖。本中心对辖区内126例糖尿病患者进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本辖区内糖尿病患者126例，诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均为2型糖尿病。其中男64例，女62例，年龄42～78岁，平均年龄58.2岁，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受过系统的健康教育。

1.2 健康教育方法

通过口头讲解，每月开展糖尿病知识讲座1次，发放宣传资料、健康教育处方、黑板报、宣传栏、观看影碟及个体宣教等方法。具体内容如下：

1.2.1 基础知识教育

用简单易懂的话语向患者深入浅出地讲解糖尿病发病的原因、临床表现、诊断标准及其危害性，让患者对糖尿病有一定的认识和理解。同时多与患者交流沟通，告知患者糖尿病是终身性疾病，虽不能根治，但可防可治，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

1.2.2 饮食运动指导

根据患者的年龄、体重、身高，为患者制定合理的饮食计划，让患者认识到饮食治疗的重要性。根据理想体重、体力活动程度确定每日热量，对营养需求进行合理分配，选择多样化、营养合理的食物，少量多餐，定时定量进餐，限盐、戒烟限酒。根据患者的血糖、年龄、并发症情况，制定患者喜欢的有氧运动方式，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等，坚持循序渐进，持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1小时左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小时。运动强度以心率来衡量，心率（次/分）=170-年龄（岁），或以不劳累为宜，及时调整运动方式、运动量及运动时间。

1.2.3 用药指导及血糖监测

向患者说明遵医嘱用药和监测血糖的重要性，讲解常用药物的作用、用法、用量及应注意的不良反应；使用胰岛素的患者，要指导患者注射的方法及部位，讲明注意事项及药物的保存方法。血糖监测是掌握病情变化、调整药物用量和饮食指导的重要依据，注意对空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血红蛋白进行监测，一般1次/周，最长不可超过1次/月，有条件的患者可购便携式血糖仪，并教会患者使用，便于日后自我监测。

1.2.4 并发症预防

患者要注意保持身体清洁，特别是口腔、会阴、足部等部位。皮肤瘙痒时尽量少抓挠，以免抓破引起感染。使用热水袋时水温以不超过50℃为宜，以免烫伤。糖尿病患者易发生低血糖，告诉患者低血糖的症状以及应对方法，外出时随身携带一些糖、饼等，以防低血糖发生。由于各种原因停用降糖药或饮食过量可诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，应立即送医院抢救治疗。

1.3 健康教育效果评价

采用自行设计问卷进行调查，内容包括患者对糖尿病相关知识的认识、饮食、运动、遵医用药、吸烟、饮酒及血糖监测等方面。分别于健康教育前和健康教育后6个月由医生或护士对每位患者进行逐项询问并填写。以空腹血糖44～61 mmol/L为控制良好。

1.4 统计学方法

所得数据采用百分比表示，采用SPSS 13.0 统计软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结 果

经过6个月健康教育后患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001）。见表1。健康教育后血糖控制良好率为90.2%（114/126），明显高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比较差异有统计学意义（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 讨 论

糖尿病是一种需要终身治疗的分泌代谢性疾病。随着社会经济发展、生活方式和饮食结构的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效辅助手段已在临床上广泛应用，已成为糖尿病治疗重要的措施之一[3]。通过实施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治疗效果，提高患者的遵医行为及自我保健能力，增强对糖尿病相关知识的认识，改变不良生活行为和饮食习惯，从而有效控制血糖，消除或降低复发率及并发症，提高生活质量[4，5]。由于糖尿病需要早期、长期、综合治疗，单靠医院的宣传教育显然无法满足众多糖尿病患者的知识需求，近年来，糖尿病的社区健康教育发挥着越来越重要的作用，社区健康教育在改善人们不健康的生活习惯、有效降低糖尿病的危险因素等方面都取得了良好的效果。本研究结果显示，通过6个月的多内容、多形式的社区健康教育，患者对糖尿病相关知识知晓率、饮食控制良好率、参加体育锻炼情况、遵医用药情况、血糖监测率均明显提高，吸烟、饮酒等不良行为方式明显减少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明显高于健康教育前（P<001）。表明在社区中开展健康教育，可以提高患者糖尿病相关知识知晓率，加强体育锻炼，自觉改善不良的饮食习惯和不良行为，减少危险因素，提高治疗的依从性，从而有效控制血糖，提高患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 熊 红，叶 烨.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩军医学院学报，2012，10 （2）：146，160.

[2] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病护理中的作用[J].当代医学，2009，15（24）：126127.

[4] 张秋霞.健康教育对提高糖尿病患者从医行为的研究[J].临床护理杂志，2005，4（4）：46.

[5] 陈庄妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（编辑：梁明佩）