胫骨嵌入技术治疗膝关节后交叉韧带损伤的疗效观察

姜荣锋，闫继强，吴 昊，王洪义，吴晓冰，高明林

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 骨科一病房，辽宁鞍山 114000）

后交叉韧带 （posterior cruciateligament，PCL）是能够防止胫骨后移，稳定膝关节的重要结构，其断裂会影响膝关节的运动功能[1～3]。关节镜下重建PCL是治疗PCL损伤的有效方法。近年来，临床报道膝关节PCL损伤的发病率呈上升趋势。有文献报道，采用胫骨隧道、双束重建是恢复PCL功能较好的选择[4]，但Bergfeld等认为采用胫骨嵌入技术与之相比并没有太大的差别[5]。而且传统的胫骨隧道技术存在“绞杀角”，将会加速移植物在胫骨端的磨损[6]。2010年2月～2012年12月我院于关节镜下行同种异体跟腱胫骨嵌入技术重建PCL，并对患者进行了随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组男 18例、女 12例；年龄29～50岁，平均34岁。其中左膝20个、右膝10个。受伤原因：车祸伤6例、运动伤3例、其它损伤21例。合并内侧半月板损伤16例、外侧半月板损伤15例、内外侧半月板同时损伤13例。术前均经膝关节MRI示PCL断裂，后抽屉试验阳性8例，胫骨后移＞10mm 8例。伤后至手术时间为10d～9个月，平均为3.6个月。术中镜下证实PCL已经断裂，移植物均为带骨块的异体跟腱。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

患者均采用硬膜外麻醉，取仰卧位，术前45min将同种异体跟腱用生理盐水快速室温复温。移植物需要进一步修整，去除表面筋膜、脂肪以及残余骨膜等软组织。移植物固定在准备操作台上，保留骨块近端附着跟腱的部分，用骨刀切取跟骨端骨块大小为2cm×1.2cm×0.8cm。腱性部分制备成直径为9mm，编织缝合跟腱约2.5cm游离末端，作为牵引。……