直肠癌术前旋转调强与传统固定野动态调强放疗计划对比研究

熊 英，周 伟 ，毛 凯，戴甜甜，韩媛媛

（中日友好医院 放射治疗科，北京 100029）

术前同步放化疗已经成为局部晚期直肠癌的标准治疗[1]，近年来多项研究表明采用调强放射治疗能有效提高靶区的剂量分布，使盆腔的正常组织得到很好的保护[2]。而快速旋转调强（intensity-modulated arc therapy，IMAT） 是在动态调强的基础上加入了旋转治疗的技术，其主要特性为在较短的时间内进行单弧和多弧旋转照射，在机器旋转出束的同时改变多叶光栅的位置、射线束的剂量率、机架旋转速度以调整剂量强度分布，产生高度适形的剂量靶区[3]，已有研究表明在鼻咽癌的治疗中IMAT技术具有不亚于调强的剂量分布，降低了危及器官的高剂量区受量，缩短了治疗时间[4]。本研究通过分析和比较直肠癌术前IMAT技术和固定野动态调强适形放疗（IMRT）治疗计划的剂量学差异，旨在探讨IMAT技术在直肠癌术前放疗中的应用。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选取2012年8月～2013年10月本院的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前患者22例。男12例、女10例；中位年龄58岁（42～71岁）。病理类型为低分化腺癌4例、中分化腺癌9例、高分化腺癌8例；另有乳头状腺癌1例，临床分期采用AJCC第7版，其中T2有8例，其余 14例为T3。患者均为仰卧位，盆膜固定，CT定位扫描前1h排空膀胱，并口服500ml清水，使扫描时膀胱充盈。在Philip Brilliance CT机上行增强CT扫描，扫描范围包括整个盆腔，从腰4上缘至会阴下，层厚0.5mm。

1.2 靶区及危及器官的勾画

由放疗医生勾画靶区和危及器官，治疗靶区由原发病灶（GTV）和区域淋巴引流区（CTV）构成。GTV包括所有影像学可见的癌变组织。……