人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像比较

许少华，李宏军，李宁，胡春红，李润涛，齐石，李云芳，丁金立，张岩岩，米海峰，张琦，柳娇娇

·H7N9流感肺炎专题·

人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像比较

许少华，李宏军，李宁，胡春红，李润涛，齐石，李云芳，丁金立，张岩岩，米海峰，张琦，柳娇娇

目的比较人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点。方法回顾性分析12例人感染H7N9禽流感(H7N9组)和21例甲型H1N1流感重症肺炎患者(H1N1组)的临床表现、并发症及治疗转归和CT影像学资料。结果H7N9组基础疾病和进入ICU接受治疗的比例均高于H1N1组(χ2=3.111，P<0.05；χ2=3.599，P<0.05))。H7N9组发病初期伴有呼吸困难和气促、呼吸窘迫综合症的发生率均高于H1N1组(双侧P<0.001；χ2=3.111，P<0.05)。H7N9组患者有创机械通气治疗和死亡率均高于H1N1病毒感染组(χ2=7.219，P<0.01；双侧P<0.05)。两组流感患者主要病理表现为肺间质和实质损伤，其基本CT影像改变是肺内磨玻璃密度影和肺实变密度影。H7N9组患者胸腔积液和网格状密度增高表现多于H1N1组(双侧P<0.05)。结论与H1N1组患者相比，H7N9组患者基础疾病多、病情进展更为迅猛、并发症更为严重、死亡率更高。CT检查能客观反映二者的影像特征，有助于指导临床治疗和疗效评估，但仅凭CT影像资料不能对二者进行鉴别诊断。

禽流感；甲型流感；肺炎；体层摄影术，X线计算机

甲型H1N1流感与人感染H7N9禽流感患者发病早期通常表现为流感样症状，二者均可引发肺炎等并发症。少数甲型H1N1流感患者与一些人感染H7N9禽流感患者病情进展迅速，可出现低氧血症、急性肺损伤(acute lung injury，ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction sydrome，MODS)等，严重者可导致死亡。为了对这两型流感病毒所致肺部感染的重症和危重症患者及早识别和干预，笔者搜集本院21例重症甲型H1N1流感合并肺部感染患者和外院12例人感染H7N9禽流感合并肺炎患者临床和影像学资料，并进行回顾性对比分析，旨在探讨并比较上述两种重症与危重症流感患者的临床及影像学特征。

材料与方法

1.研究对象

搜集21例甲型H1N1流感和12例H7N9禽流感肺部感染的重症和危重症住院病例做回顾性研究。21例甲型H1N1流感病例共计为本院2009年6月-9月合并肺炎的住院患者。……