彩色多普勒诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值

符杨湘，钱 岚，曾少娜

(海南省干部疗养院 超声科,海南 海口571100)

2型糖尿病发病率较高，2型糖尿病在长期慢性病程中可并发症多种并发症，严重影响到患者生存质量，特别是下肢血管病变相关并发症较多[1-3]。2型糖尿病合并的下肢血管病变早期诊断有助于早期实施治疗，对血管病变起到有效的预防和治疗作用。彩色多普勒超声检查具有简单、安全、容易操作、检查可重复等优点。本文观察彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢病变中的检查意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选的100例2型糖尿病患者均为我院2011年11月至2013年3月期间收治病例，上述患者符合2型糖尿病诊断标准，上述患者作为观察组，本组患者中男性患者58例，女性患者42例，年龄最小为47岁，最大为69岁，平均年龄为64.7岁。同时选择到我院体检的健康者共100例，作为对照组，其中男57例，女43例，年龄最小为48岁，最大为68岁，平均年龄为63.1岁。

1.2方法

两组所选对象均在我院实施彩色多普勒超声对两侧下肢动脉进行检查。探头频率为5-10 MHz，壁滤波为50-100Hz，超声束与血流夹角度数小于或等于60度。患者取仰卧位、侧卧位或者俯卧位，对双下肢的动脉(股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉)进行检查。观察并测量所选对象的血管内径、血管壁内膜-中层厚度(IMT)，观察血管内粥样硬化斑块情况、粥样硬化斑块性质和粥样硬化斑块分布情况；观察血管管腔的狭窄情况及闭塞情况。计算两组患者的踝肱指数，踝肱指数为足背动脉(或胫后动脉)收缩压与肱动脉收缩压比值。

1.3血管病变与正常评价标准

血管正常：彩色多普勒超声检查结果提示血管壁的IMT值小于1 mm，血管腔内血流通畅无阻碍，血管充盈好，频谱表现为规则的三相波形。病变血管：彩色多普勒超声检查提示血管壁IMT值大于1 mm，血管腔壁欠光滑，有粥样硬化斑块形成，管腔出现狭窄或者管腔表现为闭塞，血流流速发生改变。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得检查数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中出现粥样硬化斑块患者共48例、出现血管狭窄共16例、13例患者出现血管闭塞。对照组11例出现粥样硬化斑块、5例患者血管狭窄、无1例血管闭塞。观察组患者粥样硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞发生率分别高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的踝肱指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组所选对象彩色多普勒超声下肢动脉血管病检查结果比较

3 讨论

在2型糖尿病病程中，其下肢血管病变较为常见，患者可出现间歇性跛行、肌肉萎缩、皮肤萎缩等，严重的可出现下肢坏疽等。有研究认为，糖尿病患者的年龄、糖尿病病程、糖尿病病情的控制情况等因素与此类患者的下肢血管病变有关，当发生下肢血管病变后，患者下肢及足部出现局部的紫绀及溃疡等。彩色多普勒超声检查具有安全简便等优点，能够较好的反映血流动力学信息，在血管病变疾病检查中较为常用[4-6]。本文结果显示，观察组患者粥样硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞发生率分别高于对照组；观察组的踝肱指数低于对照组，说明2型糖尿病患者在下肢血管粥样硬化、狭窄、闭塞病变发生率高于正常健康人，早期对2型糖尿病患者进行下肢动脉血管方面检查，有助于早期了解此类患者下肢早期的血管病变，为下一步的防治提供依据，而彩色多普勒超声具有无创、重复性好等优点，适合对2型糖尿病患者检查下肢血管方面检查[7-9]。所以彩色多普勒超声检查有助于2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断，有助于早期实施防治，具有重要临床检测意义。

参考文献：

[1]吴学敏.彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病中的诊断价值分析[J].中国医学创新,2012,6(3):79.

[2]廖新红,李智贤,陈立宏.超声检查2型糖尿病足背动脉病变的临床价值[J].广西医科大学学报,2011,4(3):582.

[3]任轶飞,马建华.2型糖尿病下肢血管病变评估方法的研究进展[J].现代生物医学进展,2012,8(1):1593.

[4]陈大伟,周晓芳,冉兴无，等.Ⅱ型糖尿病合并下肢慢性静脉功能不全临床特征分析[J].西部医学,2011,7(3):1220.

[5]郁素云,王 磊,瞿美君.2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声诊断分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,2(4):197.

[6]欧阳征仁,孟莉娟.彩色多普勒超声对2型糖尿病伴高血压患者下肢动脉病变的诊断[J].中国动脉硬化杂志,2010,12(3):972.

[7]吴秋枫,闫瑞芬.高龄老人2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析[J].疑难病杂志,2012,4(1):263.

[8]代雪梅,刘 丹,刘 凤,等.2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析[J].现代生物医学进展,2013,17(2):3316.

[9]毕鸿雁,沈 芸,张 琳,等.老年2型糖尿病下肢动脉病变的超声检查及相关因素研究[J].中国老年保健医学,2011,3(1):15.