综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用

宋雪花

·护理研究·

综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用

宋雪花

目的探讨综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤的应用。方法妊娠合并子宫肌瘤患者128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组给予常规护理，观察组给予心理辅导、健康宣教、分娩及产褥期护理等综合护理。结果观察组护理效果为93.8%明显高于对照组的68.8%(P<0.05)，观察组并发症发生、病情控制及住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论综合化护理措施对妊娠合并子宫肌瘤患者能够取得显著的护理效果，并降低并发症发生率。

妊娠；子宫肌瘤；综合化护理

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，而妊娠女性如果发现子宫肌瘤则会对不同孕期、分娩期及产褥期阶段均产生不良影响[1]。同时，也对胎儿的发育、生长不利。目前，妊娠合并子宫肌瘤的患者数量呈逐年上升趋势。因此，采取积极有效的护理手段是保障母婴健康的关键[2]。本文对我科住院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者128例采用综合护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至12月我科收治的妊娠合并子宫肌瘤患者128例，均经妇科检查、B超或MRI确诊，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组：年龄19～41岁，平均年龄28.5岁；孕周5～28周，平均15.2周；其中初产妇39例，经产妇25例。观察组：年龄21～39岁，平均年龄26.8岁；孕周4～29周，平均14.8周；其中初产妇36例，经产妇28例。2组患者年龄、孕周、生产情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组采用包括定期产检、密切观察病情等常规护理措施。

1.2.2 综合化护理：观察组采用综合护理措施[3]，包括：①心理辅导：随着孕期检查的普及，多数患者在孕早期就已确诊。由于对疾病的恐惧以及怀孕对患者心理造成的影响，患者常出现焦虑、担忧、不安等不良情绪。护理人员应针对患者的心理进行耐心沟通、讲解，告知患者肌瘤对分娩及胎儿不会产生严重危害，避免劳累，注意休养。②健康宣教：护理人员应积极开展健康宣教工作，嘱患者及家属做好孕期保健工作，了解孕期健康知识。观察孕期是否出现腹痛、出血症状，一经出现及时就医。③产时护理：分娩时护理人员应随时观察产程进展情况，给予胎心监测。配合医生及时娩出胎儿，防止出现胎儿窘迫及宫缩乏力。④产后护理：产后每30分钟测量宫底高度，观察阴道出血情况。嘱患者及早排空膀胱，宫缩不良者可肌内注射缩宫素，1次/6 h。⑤产褥期护理：嘱患者适当活动，保持身体和会阴清洁，可每日用清水擦拭。

1.3 观察指标 比较2组护理效果及并发症、病情控制时间及住院时间。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 观察组护理效果为93.8%明显高于对照组的68.8%(χ2=5.68，P<0.05)。见表1。

表1 2组护理效果比较 n=64，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组并发症、病情控制时间及住院时间比较 对照组胎盘早剥2例，前置胎盘1例，产后出血4例。观察组胎盘早剥1例，产后出血1例。观察组并发症发生、病情控制时间及住院时间明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症、病情控制时间及住院时间比较

组别并发症[例(%)]病情控制时间(d)住院时间(d)对照组7(10.9)12.8±2.119.1±3.2观察组2(3.1)*7.2±1.8*10.4±2.5*

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

子宫肌瘤作为一种妇科常见病，在育龄期女性中高发，而妊娠女性合并子宫肌瘤对母体及胎儿均产生不利影响。肌瘤可导致孕妇出现阴道流血、贫血、感染等症状。另外，妊娠早期在雌孕激素的作用下，肌瘤生长速度明显加快，子宫容易受到刺激发生收缩，进而导致流产。妊娠中晚期容易引起胎盘早剥、前置胎盘、胎儿生长受限及发育迟缓。分娩时易引起宫缩乏力、产程延长及产后出血，导致产褥感染发生率增高。

由此可见，妊娠合并子宫肌瘤从孕早期到产褥期均影响母婴健康。因此，细致完善的护理措施对于疾病的治疗、保障母婴健康至关重要。护理人员应指导患者摄入足够的营养，同时对患者做好心理疏导，嘱患者保持心情平静，避免焦虑等不良情绪影响，注意休息，定时产检。分娩时应视具体情况处理产程，协助医生顺利娩出胎儿。产褥期保持外阴清洁，避免产褥感染。产后正确指导产妇合理喂养婴儿，确保母婴健康。

1 李晓娟，周勤.子宫肌瘤临床护理路径在患者健康教育中的应用.河北医药，2013，35：467-468.

2 江洪. 妊娠合并子宫肌瘤护理. 中国实用医药, 2011, 6: 234-235.

3 李秋兰. 妊娠合并子宫肌瘤的临床护理对策分析．吉林医学，2013，34: 3725．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.063

066500 河北省青龙满族自治县县医院妇产科

R 248.3

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1002-7386(2014)11-1743-02

2013-11-07)