早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察

广西壮族自治区天峨县人民医院，广西 天峨 547300

早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察

张玲

广西壮族自治区天峨县人民医院，广西 天峨 547300

目的探讨早期综合康复治疗方法对于缺血性卒中偏瘫患者的临床治疗效果。方法选取缺血性脑卒中患者200名，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用抗血小板聚集，调脂及常规康复疗法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上，采用心理干预疗法的综合康复方法进行治疗，比较两组患者的康复治疗效果。结果观察组患者的早期康复治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05。结论心理干预疗法综合康复方法对于缺血性脑卒中患者的早期康复治疗具有积极的治疗意义。

缺血性脑卒中；心理干预；康复治疗

脑卒中是临床上常见的疾病，尤其以中老年患者多见。随着我国人民生活水平的提高和我国人口老龄化程度的加快，脑卒中的发病率呈逐年递增的趋势[1]，其中又以缺血性卒中为多见，约占卒中的2/3，因而如何有效的对脑卒中进行临床治疗具有重要的临床意义和社会意义，目前已引起越来越多临床工作者的关注。本人采用综合康复治疗方法对缺血性脑卒中患者进行了早期康复治疗，现将结果汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年3月至2013年3月来我院接受治疗的缺血性脑卒中患者200名，其中男性患者124名，最高年龄78岁，最低年龄60岁，平均年龄(70±4.3)岁；女性患者76名，最高年龄78岁，最低年龄63岁，平均年龄(72±0.9)岁。 随机分为对照组和观察组，各100例，两组患者的临床资料见表1。

表1 观察组与对照组组患者临床治疗资料比较

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用抗血小板聚集，调脂及基础康复疗法进行治疗，观察组在对照组基础上，采用心理干预疗法的综合康复方法进行治疗。

1.2.1 基础康复治疗方法 ①保持患者的病房内有适宜的光线和清洁的环境卫生，为患者提供安静、清洁的休养环境。②适当的对患者进行一些语言训练。语言训练初期可以从简单的单音节字开始训练，随着训练时间的增加，逐渐增加问答练习的难度，患者练习过程给予支持与鼓励。③给予患者适当的肢体康复训练。制定合理的肢体康复训练计划，借助器械帮助康复期的患者进行站立、行走、上下楼梯等基本肢体活动，并循序渐进地增加患者的训练强度。若患者肢体出现偏瘫等脑卒中严重后遗症，可对患者进行被动肌肉按摩等肢体训练[2]。④康复期间加强对患者身体状况的监测，做好患者褥疮及肺部感染的预防工作，防止患者出现便秘。

1.2.2 心理干预治疗方法 心理干预治疗方法具体有以下几个方面：①体贴关心患者。尽力对患者进行有效的护理治疗，鼓励患者，使患者感觉到医务人员是其最重要的人，使患者最大限度配合各项康复治疗。②治疗过程中注意与患者及家属保持有效沟通。根据每一位患者的不同心理情绪特点，与患者及家属进行耐心解释，使患者及家属了解康复治疗的必要性，并有针对性地进行康复治疗，让患者及家属看到恢复健康的希望。③在康复治疗过程中难免会遇到不太配合的患者，医务工作者应耐心地对患者进行心理疏导，以得到患者的信任及理解，确保患者康复治疗的最佳状态。

1.3 康复治疗评价[3]采用ADL量表进行患者康复治疗的评价。包括穿衣、进餐、修饰、洗澡、大便、小便等10个评价项目。每个项目分值为10分，总分100 分，ADL 分为5 级: 独立:95分～100 分； 轻度依赖: 75分～90分；中度依赖: 50分～70分；重度依赖:25分～45分；完全依赖:0～20分。

1.4 统计学方法 将观察组和对照组的治疗结果进行统计汇总，同时将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均以P<0.05作为具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者的康复治疗结果见表2。

表2 观察组和对照组患者康复治疗结果比较(例)

χ2=11.842，P=0.019，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管疾病的发病率也逐年递增。其中缺血性脑卒中是临床上一种常见的脑血管疾病，约占脑血管病的70%左右[3]。脑卒中后遗症一直以来都是临床上脑卒中的棘手问题[4]。临床研究表明脑卒中患者治疗后多数有神经损害后遗症，其中不良心理及负面情绪对患者的康复治疗效果产生较大的不利影响。心理干预治疗方法即是根据患者病后出现的恐惧、焦虑、抑郁等心理特征，对患者进行有效的心理疏导，从而避免患者心理状态出现失衡，最大程度的消除患者不良的心理因素，增强患者及家属康复的信心，最终使患者可以积极配合康复治疗，加速康复进程。

本人通过临床研究发现：观察组患者的康复治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05)，从而进一步证实了综合康复治疗方法可以加速脑卒中患者的康复进程。

总之，早期综合康复治疗对于缺血性脑卒中的康复有重要的临床意义，值得进一步推广研究。

[1]何宝皇.中西医结合治疗脑卒中182例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，11：75-76.

[2]张伟贞.脑卒中患者康复期的护理[J].中国保健营养，2012，5:957.

[3]陈勤佩.脑卒中恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，9(4)：40-41.

[4]樊遂明.中西医结合治疗缺血性中风临床观察[J].医药论坛杂志.2010，31(4)：44-45.

R743.3

A

1007-8517(2014)04-0093-01

2013.12.19)