完整结肠系膜切除术(CME)在进展期结肠癌手术中的临床应用

雷用钊

全直肠系膜切除已经成为直肠癌手术中应用最广泛的全球化规范治疗方法，但是目前结肠癌手术仍缺乏规范化的手术方式[1]。而完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision，CME)是1个结肠癌规范化手术的理念，CME遵循了胚胎发育的解剖层面，其理论依据充分、可行，尝试把全直肠系膜切除在治疗直肠癌的优势继承下来。20多年以来CME已成为了治疗结肠癌病人1个标准的外科手术方式，其结合局部性放射治疗，可以显著地减少肿瘤的局部复发率。因此，本文选取进展期结肠癌患者共100例，探讨CME在进展期结肠癌手术中的临床应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年1月我院收治的进展期结肠癌患者共100例，纳入标准：确诊为转移性结肠癌，且制定可诊断与治疗的方案；初次采用手术治疗；手术前未采取过全身化学治疗与放射治疗。排除标准：急诊手术患者；合并肠梗阻患者；手术前确诊患有同时性或者异时性双癌、多发癌者；手术前辅助检查或者手术后经病理证实存在远处转移者；病例一般资料不完整患者。其中男性59例，女性41例，年龄43～85岁，平均年龄(62.8±5.7)岁。右半结肠癌52例，左半结肠癌48例；中-低分化腺癌88例，高分化腺癌12例；美国肿瘤联合委员会(American joint committee on cancer，AJCC)7th分期：Ⅰ期结肠癌13例，Ⅱ期结肠癌29例，Ⅲ期结肠癌58例。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者采用CME术[2]治疗，锐性分离肿瘤位于肠管处的壁层与脏层筋膜，依据肿瘤的位置确定淋巴结清扫范围，彻底地分离壁层与脏层筋膜，清扫肿瘤所在区域的淋巴结与回流静脉，在中央结扎供应血管。而……