肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况研究

梁烽扬 郑业辉 李化升 罗书峰 罗 超 黎 锋

近年来，临床上肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cance，MiBC)的病发率有增无减，膀胱部分切除手术(partial cystectomy，PC)是1种MiBC的治疗选择[1-2]。采用PC治疗法在选择性病例的治疗中能够取得与RC相近的疗效[3]。本研究旨在为PC的选择性应用于MiBC的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年7月至2008年7月期间，确诊为膀胱癌患者共50例，男性38例，女性12例，年龄范围35～80岁，平均年龄(63.52±5.65)岁。纳入标准：①由于身体不适合或不愿意行RC治疗；②肿瘤尚未累及后尿道、三角区，且肿瘤个数≤3个，未见原位癌着；③肌层浸润性膀胱癌。

1.2 方法

50例患者均进行膀胱部分切除术配合辅助化疗治疗，具体方法：取平卧体位后，清扫盆腔淋巴结，于肿瘤边缘2 cm处，对部分膀胱壁进行充分切除，注意防止肿瘤的残留与肿瘤种植，随后于肿瘤床取活检，对于肿瘤距离输尿管口小于2 cm的患者，进行输尿管再植手术。术后按照GC方案或MVAC方案进行辅助化疗。

术后定期对患者进行胸部X线片、膀胱镜检查、尿脱落细胞检查、盆腔CT，并进行随访，随访至记录经尿道膀胱肿瘤电切术后发生肌层浸润性复发的例数、PC术后发生局部单次或多次非肌层浸润性复发等患者的例数以及存活例数。

1.3 统计学分析

纳入可能影响术后复发以及生存的因素：年龄、性别、尿路上皮癌病史、肿瘤大小、病理分级、肿瘤数目、病理分期、是否侵犯淋巴管或血管、是否行输尿管再植术等9个临床病理特征，进行Log-rank单因素分析，并采用Cox回归模型进行多因素……