阿托伐他汀合曲美他嗪治疗冠心病30例临床观察

山东省菏泽市牡丹区胡集镇卫生院，山东 菏泽 274000

阿托伐他汀合曲美他嗪治疗冠心病30例临床观察

孙翠玲

山东省菏泽市牡丹区胡集镇卫生院，山东 菏泽 274000

目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：选取冠心病患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗；实验组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组患者症状缓解情况和心脏功能的改善情况。结果：实验组患者治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组的76.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组LVESD、LVEDD及LVEF水平改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好，值得临床推广应用。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,亦称缺血性心脏病[1]。近年来，冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁中老年人的身体健康，故选择正确的治疗方法对治疗冠心病尤为重要。笔者针对冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月我院心脏内科收治的冠心病患者60例，所有患者均确诊为冠心病，诊断依据为国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2]。所有患者均未患严重肝肾功能损害、严重心衰和心功能不全、出血性脑卒中、肿瘤、感染以及其他严重全身并发症，患者意识清，能够自主配合。将60例冠心病患者按随机化原则分为实验组和对照组，每组30例。实验组中男22例，女8例，年龄43～75，平均年龄(61.5±13.5)岁，病程3个月至6年，平均(3.1±1.1)年；心功能分级，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例；对照组中男21例，女9例，年龄45～74，平均年龄(60.5±12.5)岁，病程4个月至6年半，平均(3.3±1.1)年；Ⅱ级21例，Ⅲ级9例。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予持续低流量吸氧、心电监护、应用利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、硝酸盐及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗。实验组采用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20030047)治疗，20mg/次、1次/d，并联合曲美他嗪(天津施维雅制药有限公司生产，国药准字H20055465)治疗，20mg/次、3次/d；对照组采用阿托伐他汀治疗，20mg/次、1次/d。均为餐后服用，连续服用两个月[3]。

1.3 观察指标 观察治疗前后临床症状改善效果；所有患者在治疗前后进行心脏彩超检查，观察心功能指标左室的收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(LVEF)等变化。

1.4 疗效判定 显效：症状消失，心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组的76.7%，差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗后心脏功能指标比较 治疗后，两组患者LVESD、LVEDD及LVEF水平均有明显好转(P<0.05)；与对照组相比，实验组各检测指标水平改善幅度更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组患者治疗前后心脏功能指标变化比较表±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变而引起的血管腔阻塞或狭窄，造成心肌缺氧缺血或坏死而导致的心脏病[5]。1979年WHO将冠心病分为五种类型：猝死、缺血性心肌病、心肌梗死、心绞痛、无症状性心肌缺血。冠状动脉粥样硬化性心脏病以中老年人为主，由于老年人对疼痛等的敏感程度低，未发病时无自觉症状或自觉症状较轻，一旦发病，病情较重，对患者的健康造成严重的损害。冠心病患者的血液粘稠度明显异于正常人，且随病情的变化而改变。

阿托伐他汀具有抗凝、抗炎降血脂、降低血液粘稠度和拮抗血小板聚集的作用，并且可以扩张冠状动脉、激活纤溶、促进心肌缺血再灌注、改善冠心病血液流变学[6]。

曲美他嗪属于冠状动脉扩张药物，可以抑制患者体内自由基的合成，使能量代谢从脂肪酸氧化转变为葡萄糖氧化，减少组织酸的合成，从而保护心肌，改善心肌的损伤和缺血，改善心功能，延缓心力衰竭，有效治疗冠心病[7]。两药联合使用，不仅可以防止血流动力学改变，还能够延缓心衰的发生。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好，值得临床推广应用。

[1]朱玮，杨向军，赵欣.中青年冠心病的特点及其危险因素的分析[J].浙江临床医学，2009,11(12)：1260-1262.

[2]陈军.曲美他嗪治疗冠心病稳定型劳力性心绞痛122例疗效观察[J].临床医学，2012,32(3)：105.

[3]崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏斑通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010,5(17)：156.

[4]卜建学，白元.曲美他嗪联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗病人的心脏保护作用[J].药学服务与研究，2011，11(2)：107.

[5]Yan Han.Early skull repairing and ventricle peritoneal shunt therapy.Clinical analysis of 30 cases of skull defect and hydrocephalus[J]．J Clin LaboraI Med，2009，11(2)：211-222．

[6]刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，13(7)：1416.

[7]钟天书，龙欣.阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病36例[J].中国药业，2012，21(17)：61-62.

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1007-8517(2014)23-0039-02

2014.09.05)