曼月乐治疗子宫腺肌症65例临床观察

江西省景德镇市第一人民医院妇产科，江西 景德镇 333000

曼月乐治疗子宫腺肌症65例临床观察

肖景

江西省景德镇市第一人民医院妇产科，江西 景德镇 333000

目的：探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：选择120例子宫腺肌症患者进行研究，按照随机数表法，随机分为试验组和对照组。试验组65例宫内放置曼月乐进行治疗，对照组55例采用短期药物治疗(米非司酮)或未进行进一步治疗，比较两组患者复发状况及症状消失情况。结果：经过不同的治疗后，试验组患者复发率为10.8%，明显低于对照组(29.1%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)；试验组症状缓解率为93.8%，明显高于对照组(67.2%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：应用曼月乐治疗子宫腺肌症，效果好，复发率低，值得临床推广应用。

子宫腺肌症；保守治疗；曼月乐

子宫腺肌症常见症状为月经失调、痛经、性交痛及不孕等，给广大女性患者生理上及心理上带来了极大的困扰[1]。目前采用药物及手术等方法治疗该病，但是对于这些治疗方法的治疗效果及复发情况仍有待研究[2]。笔者应用曼月乐治疗子宫腺肌症65例取得良好效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年6月我院收治的120例子宫腺肌症患者进行研究。所有患者均有痛经、经量改变及性交痛等临床表现，按照随机数表法随机均分为试验组和对照组。试验组65例，年龄为26～44岁，平均年龄为(36.2±8.4)岁;病程2个月至6年，平均病程(2.6±1.7)年；对照组55例，年龄为25～45岁，平均年龄为(36.8±7.8)岁;病程3个月至6年，平均病程(2.5±1.4)年。两组患者在年龄、病程等一般资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组患者放置曼月乐(Bayer Schering Pharma Oy生产，国药准字J20090144，52mg/个，20μg/24hr)即左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，为一内存有左炔诺孕酮药物的拇指大小的白色塑料T型架，放置入子宫后，可缓慢定量的释放其垂直管内的药物，以起到治疗作用；对照患者采用短期药物治疗或未进行进一步治疗，短期药物治疗选用米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628)，20mg/d，服用1～2个月，对所有患者进行18个月的随访。

1.3 观察指标 患者的复发情况：患者再次出现痛经、月经改变等子宫内膜异位症状，且有B超或者CT等实验室检查支持为复发。

1.4 疗效判定标准 完全缓解：无痛经症状；明显缓解：痛经疼痛分级较之前降低2级或2级以上；轻微缓解：痛经疼痛分级较之前降低2级一下；无缓解：痛经疼痛分级较之前无变化或增加[3]。缓解率=完全缓解率、明显缓解率及轻微缓解率之和。

2 结果

2.1 两组疗效比较分析 经不同治疗后，试验组65例，完全缓解25例，明显缓解28例，轻微缓解8例，无缓解4例，症状缓解率为93.8%；对照组55例，完全缓解13例，明显缓解20例，轻微缓解4例，无缓解18例，症状缓解率为67.2%。试验组缓解率明显高于对照组，两组比较有统计学意义(χ2=14.0509,P=0.0002)。具体数据见表1。

表1 两组疗效对比(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者复发情况对比分析 经过不同的治疗后，试验组患者复发率为10.8%，对照组复发率为29.1%，试验组明显低于对照组，两组比较有统计学意义(χ2=.4044,P=0.0022)，具体数据见表2。

表2 两组患者复发情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症，是由于子宫内膜生长在子宫腔以外而引起的病变和症状，常见的症状为月经失调、痛经、性交痛及不孕等，给广大女性患者生理上及心理上带来了极大的困扰。根据子宫内膜异位生长部位的不同，可分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症三类。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，其原因是基底层内膜直接向肌层扩展，不是子宫内膜的种植或化生[4]。正是由于这种特殊的异位位置给该病的治疗带来一些困难，目前针对该病的治疗有药物性治疗及手术治疗，但手术治疗由于要全切或部分切除子宫，患者往往不能接受[5]。研究表明曼月乐即左炔诺孕酮宫内节育系统对于子宫内膜异位症有治疗效果。左炔诺孕酮作为一种强效孕激素，有较强的抗雌激素活性。这种外源性的孕激素与异位内膜上相应的受体结合，导致其出现萎缩、水肿和蜕膜化等变化，之后病灶将发生坏死吸收。由于曼月乐持续缓慢的药物释放模式，使患者血液中药物浓度水平稳定持久，这一点对于子宫腺肌病的治疗很重要[6]。本次研究也证实曼月乐的有效性，其中试验组复发率仅为10.8%，症状缓解率高达93.8%，均优于对照组。

综上所述，应用曼月乐治疗子宫腺肌症，效果好，复发率低，值得临床推广应用。

[1]董其音，吴晓云，周媛萍，等.宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2011，35(2)：157-159.

[2]潘吴媛，石珍，钟卫东，等.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27(12)：1888-1891.

[3]林瑶琴，罗岳西.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].西部医学，2011，23(7)：1307-1308.

[4]张露丹，刘玉玲.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27(19):2934-2936.

[5]王慈英，张琦，周江妍，等.曼月乐治疗子宫腺肌病98例疗效分析[J].实用临床医学,2011,12(6)：69-71.

[6]李艳娟.曼月乐结合针刺疗法治疗子宫腺肌病痛经50例[J].中国民族民间医药，2013，22(11)：111-112.

R711.32

A

1007-8517(2014)23-0047-02

2014.09.29)