胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病32例临床观察

江西省安福县人民医院，江西 安福 343000

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病32例临床观察

胡玉兰

江西省安福县人民医院，江西 安福 343000

目的：观察妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续强化治疗的临床效果，以及对新生儿体重与脐带血胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法：选取64例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组与对照组各32例。观察组采用胰岛素泵持续治疗方法，对照组采用皮下注射胰岛素治疗方法。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、脐带血IGF-1水平以及新生儿体重均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续强化治疗可显著改善孕产妇血糖水平、脐带血IGF-1异常变化以及巨大儿发生机率，值得临床推广。

胰岛素泵；妊娠期糖尿病；IGF-1；新生儿体重

孕产妇在高血糖状态下胎盘与胎儿肝脏所分泌的IGF-1水平逐渐增加，进而增加了生育巨大儿的危险程度[1]。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要应用药物之一[2]，但采用分次皮下注射方式往往难以获得满意的血糖控制效果[3]。本次研究中针对32例产妇采用了胰岛素泵持续治疗的方式，现将治疗方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月至2014年1月妇产科收治的64例妊娠期糖尿病患者，所有患者均经临床常规饮食、运动干预后未获良好血糖控制效果，无酮症酸中毒与严重器官功能障碍者。将其随机分为观察组与对照组各32例，观察组：年龄23～32岁，平均(28.3±2.1)岁，孕周28～35周，平均(31.2±1.8)周；对照组：年龄24～33岁，平均(28.6±2.0)岁，孕周29～35周，平均(31.6±1.7)周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用赖脯胰岛素注射液。对照组患者行多次皮下注射方式，分别采用餐前短效与睡前中效方式，持续治疗到成功分娩。观察组患者采用美国美敦力712型胰岛素泵，将赖脯胰岛素注射液装入泵中进行治疗。治疗期间均对患者开展饮食干预措施，确保正常能量的摄入。每日均应用血糖仪在餐前、餐后与睡前开展血糖检测，并根据血糖水平变化情况来调整胰岛素应用剂量。待分娩后采取脐带静脉血，并应用酶联免疫法与IGF-1试剂盒检测其脐带血IGF-1水平。

1.3 观察指标 ①血糖指标：详细记录两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平，并进行比较；②脐带血IGF-1：将测得的IGF-1水平进行比较；③新生儿体重：测定两组新生儿体重，在娩出后30min分别测量3次，以测量均值作为新生儿体重。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的血糖水平比较 治疗后观察组患者空腹血糖为(5.02±1.06)mmol/L，餐后2h血糖为(6.14±0.33)mmol/L，糖化血红蛋白为(5.18±0.12)%，均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗后的血糖水平比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组脐带血IGF-1与新生儿体重比较 观察组脐带血IGF-1水平为(58.1±20.3)μg/L，新生儿体重为(3.2±0.3)kg，均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组脐带血IGF-1与新生儿体重比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

胰岛素是治疗妊娠期糖尿病患者的主要药物之一，也是改善孕产妇血糖水平的主要方法。本次研究中针对32例妊娠期糖尿病患者采用了胰岛素泵持续治疗的方式，对孕妇血糖控制、脐带血IGF-1水平和新生儿体重均优于皮下注射胰岛素患者，说明胰岛素泵持续治疗可有效控制血糖，降低IGF-1水平异常变化，减少巨大儿的发生率。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续强化治疗可显著改善孕产妇血糖水平、脐带血IGF-1异常变化以及巨大儿发生机率，值得临床推广。

[1]毛邱娴,尹春艳.IGF-1/IGFBP-1与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国妇幼保健,2012,27(3);442-443.

[2]孟献荣,唐智华.胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国实用医药,2014,7:171-172.

[3]陈芸,方芳,周意,等.妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵短期强化综合干预的效果观察[J].护理学报,2013,20(23):45-49.

R587.1

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1007-8517(2014)23-0079-01

2014.09.05)