血清前白蛋白和白蛋白在196例肝病患者中的检测分析

1.广西壮族自治区柳州市中医院检验科，广西 柳州 545001;2.柳州医学高等专科学校，广西 柳州 545002

血清前白蛋白和白蛋白在196例肝病患者中的检测分析

柯柳华1孙一帆1潘红梅2

1.广西壮族自治区柳州市中医院检验科，广西 柳州 545001;2.柳州医学高等专科学校，广西 柳州 545002

目的:了解血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)的检测在肝脏疾病中的临床意义，揭示前白蛋白在临床应用方面的重要性。方法:前白蛋白采用免疫比浊法，白蛋白采用溴甲酚绿比色法分别对196例各种类型的肝脏疾病患者血清中的PA、ALB进行检测，比较各型肝病PA与ALB的降低率。结果:PA在各种类型肝脏疾病中均有明显降低，与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PA值较ALB值更灵敏地反映肝病患者肝功能的损害程度。

前白蛋白；白蛋白；肝脏疾病

肝脏是白蛋白和前白蛋白合成的场所，在肝脏受到不同程度的损害时，可引起其浓度的改变。为了进一步探讨血清前白蛋白与白蛋白评价肝功能损害上的敏感性，本文分别检测196例各类型肝脏疾病患者血清中前白蛋白与白蛋白的水平，并进行比较，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 196例肝脏疾病患者均来自我院脾胃病科已确诊的住院患者，其中男性124例，女性72例，年龄21～78岁，平均年龄(44.5±4.2)岁。196例患者中，急性黄疸型肝炎25例，慢性肝炎60例，肝硬化56例，原发性肝癌55例，均经临床确诊。对照组42例均为我院体检中心无肝病史的健康体检者，其中男性24例，女性18例，年龄24～72岁，平均年龄(42.8±4.8)岁。

1.2 检验方法 ALB采用北京科美生物技术有限公司试剂盒，单一试剂，测定原理为溴甲酚绿比色法。PA测定采用芬兰Orion诊断公司试剂盒，双试剂，测定原理为免疫比浊法。所用仪器均为日立7600-020全自动生化分析仪进行分析测定。

2 结果

2.1 各类肝脏疾病患者PA、ALB测定结果 除了慢性肝炎组ALB外，其余各组PA、ALB与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。急性黄疸型肝炎、肝硬化和原发性肝癌组PA无统计学意义(P>0.05)，肝硬化和原发性肝癌组ALB差异无统计学意义(P>0.05)。其余各组PA、ALB比较差异有统计学意义(P<0.01)。具体见表1。

2.2 各类肝病患者血清中PA和ALB降低率比较 结果显示，肝病组的PA均有显著性下降，原发性肝癌、肝硬化、急性黄疸型肝炎病人PA下降幅度尤为显著，其幅度与肝病受损程度呈正相关。ALB降低幅度不如PA明显，慢性肝炎降低幅度较小，仅为4.06%，而急性黄疸型肝炎、肝硬化、原发性肝癌降低幅度相对较大。具体见图1。

3 讨论

肝脏是合成蛋白质的主要器官，是血浆蛋白质的主要来源，肝脏出现病变时，均可影响蛋白质的合成，导致各种血清蛋白浓度的改变，并随着病情的加重而加强[1]。血清ALB在肝细胞中合成，能反映肝细胞的受损情况，但其半衰期较长(15～19d)，即使肝脏停止合成ALB，8d后外周血中的ALB浓度也仅降低20%[1]。血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，主要特点是在体内半衰期短，只有12h，比ALB半衰期明显短，是反映体内蛋白质更新转换的良好指标[2]，因此，在检测肝脏疾病时较ALB更加敏感，且较少受到外在因素的影响，从而帮助临床医生尽快判断患者的肝脏受损程度;而ALB则受到患者肠道、营养状况等因素的制约[3]。

表1 各类型肝病患者血清PA和ALB比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.01。

本组资料显示，肝病组PA、ALB与对照组比较有明显降低。PA下降幅度从高到低依次为原发性肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎,从病程角度来看，各种肝病都会发生肝细胞变性、坏死和纤维化，但由于肝癌时除了肝脏合成蛋白减少，还因肿瘤本身就是一种慢性消耗性疾病，且大多数患者确诊时均已处于肿瘤中晚期，病情严重[4]，因此PA下降会更显著。ALB在各肝病组中的检测结果与对照组相比亦有不同程度的下降,慢性肝炎组降低幅度较小，其ALB值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，降低幅度较大。这可能是由于慢性肝炎肝细胞坏死及炎症持续时间较长，加上肝细胞有较强的再生能力，所以被破坏的肝细胞可以很快被新生的细胞替补，ALB因半衰期长等原因尚未发生明显变化，而PA作为急性时相反应蛋白，其半衰期比ALB明显短，且PA在血清中的含量比ALB少，当肝脏受损伤，蛋白质合成同步受影响时，PA表现为下降很明显，而ALB却变化不明显。

综上所述，PA可作为肝脏疾病早期肝功能损伤的敏感性指标，通过对血清前白蛋白水平的动态检测，对病情的判定、指导治疗、评估预后有一定的指导意义。

[1] 周志宏，袁平宗，殷运忠 .血清前白蛋白测定在肝病诊治中的临床应用[J].实用医技杂志,2008,15(15):159.

[2] 白评.血清前白蛋白在乙肝患者血清中含量的探讨[J].福建医学杂志,2001,23(2):107-108.

[3] 黄建锋，张晓琼，邓德坚.慢性肝病中血清前白蛋白检测的临床意义探讨[J].临床和实验医学杂 志,2011,10(8):589.

[4]张慧.肝病患者白蛋白前白蛋白检测的临床意义[J].内蒙古医学杂志,2011,43(9):1043.

柯柳华(1970-),本科,主管技师。

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1007-8517(2014)23-0092-02

2014.09.08)