硬膜外麻醉在老年腰椎间盘突出症手术中的应用

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

硬膜外麻醉在老年腰椎间盘突出症手术中的应用

黄晓娇1李凯2黄诚3

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

目的：探讨运用硬膜外麻醉在老年腰椎间盘突出症手术中的应用效果。方法：选取67例老年腰椎间盘突出症手术患者作为研究对象，随机将其划分为观察组34例和对照组33例。对照组患者给予局部浸润麻醉，观察组患者给予硬膜外麻醉。结果：观察组患者的麻醉持续时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组患者的麻醉诱导时间、起效时间以及术后疼痛时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论：对老年腰椎间盘突出症患者进行手术治疗过程中给予硬膜外麻醉，麻醉效果较好，起效快，值得临床推广。

老年腰椎间盘突出症；硬膜外麻醉；局部浸润麻醉；麻醉时间

腰椎间盘突出症的主要治疗方法是手术治疗，麻醉效果对手术治疗效果具有重要影响，因此，选择合适的麻醉方法是十分重要的。笔者对我院收治的34例老年腰椎间盘突出症手术患者给予硬膜外麻醉，取得较好麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年5月收治的67例老年腰椎间盘突出症手术患者作为研究对象，其中，男36例，女31例，年龄56～82岁，平均年龄(65.2±3.5)岁，体重43～72kg，平均体重(58.2±7.0)kg，病程3个月至1.5年，平均病程(8.0±1.5)个月。随机将患者分为观察组34例和对照组33例，两组患者的性别、年龄、体重以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后，首先对其进行术前常规检查，术前6h禁食、禁水，术前半小时为患者肌内注射鲁米那钠0.1g和阿托品0.5mg，注意对患者的呼吸、脉搏等指标进行观察。在此基础上，对照组患者给予局部浸润麻醉，取患者侧卧位，固定患者的膝位和髋部位，并对铺巾进行消毒处理后，为患者注射75%的肾上腺素和5%普鲁卡因；观察组患者给予硬膜外麻醉，首先取患者俯卧位，建立静脉通道，对患者病变部位两椎间隙给予硬膜外穿刺，穿刺时，置管约4cm，对患者注射1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液，首先为患者体内注射5ml，如患者未发生全脊麻征象或者显著不良反应，则继续注射麻醉药物，注意维持麻醉深度。

1.3 观察指标 对比两组患者的麻醉持续时间、麻醉诱导时间、麻醉起效时间、术后疼痛时间以及麻醉效果。

1.4 疗效评定标准[1]麻醉效果主要根据麻醉镇痛和肌松效果进行评价。优：术中患者无疼痛感，肌松良好，无肌张力；良：对患者分离神经根时，患者伴有轻微疼痛和肌张力，能够忍受疼痛；可：分离神经根时，患者伴有疼痛感，需要运用镇痛药物，并伴有明显肌张力；差：术中患者存在明显疼痛感，需要采用强效性镇痛药物，肌张力较严重，影响手术的顺利治疗。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉时间指标比较 观察组患者的麻醉持续时间明显长于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的麻醉诱导时间、起效时间以及术后疼痛时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者的麻醉效果比较 观察组患者优良率为91.2%,对照组患者优良率为69.7%。两组优良率比较，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者的麻醉时间指标对比±s，min)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者的麻醉效果对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化趋势的不断加强，老年腰椎间盘突出症患者人数也在不断增加。腰椎间盘突出症主要受到腰椎间盘不同部分发生退行性病变后，受到外力作用影响，从而破坏椎间盘纤维环，使髓核在椎管内或者后方突出，给周围脊神经产生压迫，最终加剧腰部疼痛[2]。硬膜外麻醉指的是硬膜外间隙阻滞麻醉，将麻醉药物注入到硬膜外腔阻滞脊神经根中，能够麻醉支配区域；另外，其具有用药量少、给神经根产生损害少以及维持麻醉深度的优点，能够显著提高手术治疗成功率[3]。本组研究结果表明，观察组患者的麻醉持续时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组患者的麻醉诱导时间、起效时间以及术后疼痛时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，对老年腰椎间盘突出症手术患者给予硬膜外麻醉，能够增强麻醉效果，延长麻醉持续时间，缩短术后疼痛时间，起效快，值得临床推广。

[1]田丽.硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].医学信息，2014,01(18)：596-597.

[2]扈红亮.腰椎间盘突出症手术的麻醉处理[J].中国实用医药，2013,08(21)：134-135.

[3]沈爱国.单次与持续硬膜外麻醉在腰椎间盘突出症手术中的效果观察[J].中国中医药咨讯，2011,03(18)：196-197.

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