探讨人工膝关节置换术后早期无痛性康复的效果

林建新 林建民 孙昂扬

在膝关节人工置换术治疗后的功能恢复过程中，术后无痛训练是其中的关键一步，但在开展康复训练时患者常因患关节处发生剧烈疼痛而难以与功能训练进行有效配合，导致术后关节功能无法恢复至预期标准[1-2]。本文对接受人工膝关节置换手术的患者术后早期无痛性康复的效果展开观察与探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2012年5月在陆丰市人民医院接受治疗的55例（90膝）膝关节炎患者。将其分为2组，对照组27例（46膝）和观察组28例（44膝）。对照组，男16例26膝，女11例20膝，年龄48～79岁，平均（61.4±2.4）岁；观察组，男 17例 22膝，女 11例 22膝，年龄 49～82岁，平均（63.4±3.5）岁。2组患者膝关节均存在不同程度疼痛和屈曲挛缩畸形，且伴有下蹲、上下楼以及平地行走功能障碍。HSS评分均＜60分，ROM最小值与最大值范围分别为90°～75°～0°、100°～15°～0°。2 组患者年龄、性别、病情等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术后给予观察组患者自控镇痛泵，持续72h，TKR无痛关节康复运动锻炼前对自控镇痛泵进行挤压，2次/d，持续3d；撤除镇痛泵后，在锻炼前半小时给予患者西乐葆（辉瑞制药有限公司进口分包装，国药准字：J20080059），200mg，每日1次或分2次口服；必须在手术当日进行关节活动，术前若有患者存在严重关节畸形、挛缩以及屈曲等情况，可在术后用软枕抬高患肢并保持膝关节悬空（轻度外展中立位），用弹力绷带包扎患肢，留置足底静脉泵，待患者清醒后可开展足踝、足趾的跖曲以及背身练习，也可开展弯、压、抬腿练习，步态练习、CPM、上下楼练习以及抗阻运动等，但应注意循序渐进。……