异位妊娠腹腔镜与开腹手术对患者术后受孕率的影响

蒋仲霞

异位妊娠是一种常见的妇科急症，近年来其发病率呈现逐渐增高的趋势。输卵管妊娠是异位妊娠的常见部位，占异位妊娠的90%以上[1]。随着医学技术的不断发展，异位妊娠的早期诊断越来越完善，患者可以对治疗方案自行选择。许多未婚或已婚未孕的患者术后有生育要求，更需要一种轻创、有效、不影响术后受孕率的手术方式。本次研究旨在探讨腹腔镜手术与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响，为手术方式的选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者，年龄18～39岁，平均（23±5）岁，所有患者均有术后生育要求。90例患者中经产妇25例，初产妇65例；有人工流产史者30例；异位妊娠位于输卵管壶腹部者56例，其中位于伞部者6例，位于峡部者28例。按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40），入院时所有患者的年龄、生化指标、停经时间、既往怀孕情况等资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术组 采用腰硬联合麻醉，于下腹行长约6cm横形切口，进腹后用手探查，拉钩暴露术野，若输卵管妊娠的，提出患侧输卵管，对输卵管不同部位妊娠予不同方法：对于输卵管峡部或壶腹部妊娠，采用输卵管开窗取胚术；对于输卵管伞部妊娠，采用输卵管挤压取胚术；取出妊娠物后结扎或电凝止血，冲洗腹腔后关腹[2]。

1.2.2 腹腔镜组 全麻插管后，取头低足高仰卧位，经脐腹部气腹针穿刺，注入CO2维持腹腔压力在10～15mmHg，脐孔下1.0cm套针穿刺后置入腹腔镜，下腹左右各置入5mm和5mm套管针。……