常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果观察

毛瑞芬

难治性或顽固性高血压[1]是指在应用利尿剂同时、多种常规抗高血压药物联合使用1个月以上，仍不能控制在正常上线以下的一类疾病。在国外报道中并不少见。主要病因包括避孕药、嗜烟酒及继发性高血压病因胃得到有效控制等。笔者选取2010年1月～2013年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的64例难治性高血压患者加用螺内酯片治疗，效果不错，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的128例难治性高血压患者，年龄40～68岁，平均(52.2±9.9)岁，其中男76例，女52例。患者均符合诊断学难治性高血压诊断[2]标准无误，除外其他继发性或假性难治性等类别高血压，病程7～18年。告知患者并签署知情同意书，将患者随机等分为研究组和对照组，各64例。2组患者的年龄、性别、身体基本情况等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者无糖尿病和肾功能不全等影响试验结果的系统疾病，无相关药物禁忌证。

1.2 方法 全部患者进行非重体力劳动、低钠饮食、治疗病因及诱因处理，在硝苯地平（10mg，1 次/d）、氢氯噻嗪（10mg，2次/d）、马来酸依那普利（10mg，2次/d）常规治疗下，研究组加用螺内酯片 （10mg，2次/d），所有患者治疗前、治疗后每2周测量血压，随访半年，并统计记录不良事件的发生，治疗前后用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。

1.3 疗效判定标准 根据药物临床研究指导原则[3]，显效：舒张压下降＞2.66kPa或者下降超过1.33kPa而至正常；有效：舒张压下降＞1.33kPa或者降至正常范围；其余为无效。……