微创手术治疗肝胆管结石患者48例临床疗效观察

李 彬

广西壮族自治区平南县人民医院肿瘤科，广西 平南 537300

肝胆管结石是胆管结石的一种类型，常会引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因［1～2］。目前，常采用外科手术对肝胆管结石患者进行治疗，临床疗效良好［3］。我院采用微创外科对肝胆结石患者进行治疗，取得满意效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的96例肝胆管结石病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各48例。实验组中男29例，女19例，年龄20～77岁，平均年龄 (46.4±2.4)岁;病程1～3.5年;左侧肝内胆管结石6例，右侧肝内胆管结石5例，胆总管结石26例，肝总管结石11例;对照组中男21例，女27例，年龄19～78岁，平均年龄(45.3±2.3)岁;病程 2～5.5年;左侧肝内胆管结石 8例，右侧肝内胆管结石6例，胆总管结石22例，肝总管结石12例。两组患者年龄、性别及病情状况等一般资料比较无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的高位肝总管切开术对患者进行治疗。具体为:①对患者行常规全身麻醉;②于患者的肝管汇合处切开，在直视状况下取出管内结石，如果结石位于肝脏浅表部位，则可经肝实质切开并取出结石;③留置T型管，行引流术对患者进行治疗。实验组患者采用微创手术对患者进行治疗。具体为:①对患者进行全身麻醉;②为患者建立CO2气腹，并且成功将戳卡置入;③对腹腔内粘连部分进行仔细分离，采用镰状钩刀于胆总管的前壁纵轴处挑开约0.5 cm，用纵型剪刀切开1.0cm行左右切开;④将胆道镜置入腹腔，于患者胆管内进行结石探查，采用石网篮将结石取出;⑤取石结束后，冲洗胆管，以防止结石残留，留置T型管，行引流术对患者进行治疗。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术中出血量、手术时间以及术后引流管留置时间，并对两组患者的术后残石、复发及术后并发症的发生情况进行比较分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行数据统计，数据采用均数±标准差±s)表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间及术后引流管留置时间的比较治疗后实验组患者的术中出血量明显少于对照组，实验组患者的手术时间和术后引流管留置时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗的术中出血量、手术时间及术后引流管留置时间的比较表 ±s)

表1 两组患者治疗的术中出血量、手术时间及术后引流管留置时间的比较表 ±s)

与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 例数 术中出血量(ml)手术时间(min)术后引流管留置时间 (d)对照组48 150.2 ±2.1 139.2 ±10.1 5.0 ±2.3实验组 48 80.2 ±2.2* 119.2 ±9.9* 3.1 ±2.1*

2.2 两组患者治疗后术后残石、复发及并发症发生情况的比较治疗后实验组患者术后残石率、复发率及并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表 2。

表2 两组患者治疗后的临床疗效的比较表［例 (%)］

3 讨论

肝胆管结石是胆管结石的一种类型。胆管结石包括肝内胆管结石、胆总管结石和肝总管结石。胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同［4～5］。目前，常采用外科手术对患者进行治疗，效果良好，可显著改善患者的病情状况。本研究结果显示，采用微创手术治疗的术中出血量明显少于传统手术，手术时间和术后引流管留置时间均明显短于传统手术，微创手术的术后残石率、复发率及并发症的发生率均明显低于传统手术。综上所述，微创手术治疗肝胆管结石效果良好，值得临床推广应用。

［1］廖乘龙，石铮.肝胆管结石的诊断与治疗进展［J］.福建医药杂志，2009，(02):91-93.

［2］李运奇，朱小建，王继武.肝胆管结石病122例临床分析［J］.中国实用医药，2009，(15):53-55.

［3］黄浩夫.肝胆管结石100例手术疗效观察 ［J］.中外医疗，2011，(22):73.

［4］郑亚新.肝胆管结石病的诊断和治疗［J］.上海医药，2012，(20):6-9.

［5］李洪智，李选发.86例肝胆结石的临床诊治体会［J］.吉林医学，2010，(04):485-486.