复方汉防己颗粒治疗肝硬化160例

王淑兰，邹艳萍

(四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000)

各类肝病如不加治疗，大部分会发展为肝硬化。肝硬化对肝 有实质性伤害，可破坏肝结构使之发生紊乱、质地变硬、血管改建，临床表现主要为身体乏力、腹胀、浮肿、肝腹水，晚期甚至会出现昏迷、静脉出血等严重症状，临床尚无彻底根治的有效办法。复方汉防己颗粒在临床控制肝硬化、肝纤维化方面取得了一定的进展[1-2]。笔者分析了四川中医药高等专科学校附属医院收治的肝硬化患者使用复方汉防已颗粒治疗的疗效，并探讨相关机理，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年6月至2013年6月四川中医药高等专科学校附属医院收治的经检验确认为肝硬化的患者320例，纳入标准:年龄不低于18岁;食管-胃底静脉曲张;B超检查肝回声加强;肝腹水。排除标准:胃肠疾病;肾肺严重疾病;精神病;对复方汉防己颗粒过敏者。随机分为观察组与对照组，各160例。观察组中，男 78 例，女 82 例;平均年龄(53．46±11．13)岁;平均患病时间(5．3±1．4)年;Child-Pugh分级为 B 级 110例，C 级 50例。对照组中，男 76 例，女 84 例;平均年龄(52．45 ±11．23)岁;平均患病时间(5．5±1．6)年;Child-Pugh分级为 B级 108例，C级52例。两组患者在性别、年龄、患病时间及Child-Pugh分级等方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

每日3餐后半小时，对照组服用肝泰乐(江苏方强制药厂有限责任公司，批号20110607)0．3 g，肌苷(武汉福星生物药业有限公司生产)0．5 g。观察组服用复方汉防己颗粒(济南军区总医院药厂，批号20110219)10 g。观察两组临床疗效，检测并记录患者治疗前后白蛋白含量、总胆红素含量、门静脉内径、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量情况，并记录用药后患者的不良反应。

1．3 疗效评定标准

显效为临床症状完全消失，白蛋白、总胆红素、门静脉内径、ALT均正常;好转为临床症状有所缓解，白蛋白、总胆红素、门静脉内径、ALT并未全部正常;无效为症状无改善甚至加重。显效和好转合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差()表示，行 t检验;计数资料行卡方检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效

两组患者用药后均有不同程度的乏力、腹胀、下肢浮肿症状改善，食欲显著增加，观察组症状改善更明显。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2．2 临床观察指标

两组患者治疗前白蛋白、总胆红素、门静脉内径、ALT比较差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后两组患者的指标均有所改善，但观察组效果更明显(P＜0．05)。见表2。

表2 两组患者临床观察指标比较()

注:与本组治疗前比较，#P ＜0．05;与对照组治疗后比较，△P ＜0．05。

观察组(n=160) 对照组(n=160)项目白蛋白(g/L)总胆红素(μmol/L)门静脉内径(cm)ALT(μmol/L)治疗前27±5 24．5 ± 10．1 1．4 ± 0．3 1．01 ± 0．14治疗后32±5#△20．3 ± 11．7#△1．1 ± 0．3#△0．83 ± 0．23#△治疗前27±4 24．0 ± 10．1 1．4 ± 0．2 1．01 ± 0．17治疗后29±4 23．2 ±10．5 1．3 ±0．2 0．93 ± 0．22#

2．3 不良反应

观察组患者中出现轻微恶心或烧心症状5例，轻度皮肤瘙痒4例，排便次数增多6例;对照组现轻微恶心或烧心症状6例，轻度皮肤瘙痒5例，排便次数增多4例。两组不良反应发生率均为9．38%，差异无统计学意义(P＞0．05)。两组患者出现的不良反应经过疗后症状均很快消失，不影响治疗。

3 讨论

复方汉防己颗粒的主要成分为汉防己甲素、丹参，其对肝硬化的治疗效果显著，可改善患者的肝功能。本研究中，观察组治疗有效率高，患者白蛋白含量、总胆红素、门静脉内径、ALT含量明显改善。复方汉防己颗粒能明显缓解肝硬化患者症状，改善患者肝功能，作用机制可能为，汉防己甲素是一种抗氧化、抗自由基、抗脂质物质，可以增加线粒体对钙离子的有效吸收，有效保护线粒体[3-5]。汉防己甲素还具有抑制肝纤维化的作用，也就抑制了肝硬化的发生;还能阻碍巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子向血浆中渗透，从而肝细胞得到保护，肝损伤减轻，减少了肝硬化的发生。肝硬化患者的门静脉内径较长，门静脉内径压力较大，汉防己颗粒能有效缩短门静脉内径，从而起到降低门静脉内径压的作用，使肝硬化患者症状得到有效改善[6-7]。当然，肝硬化的具体发病机制还有待于进一步研究，真正知悉其发病机制才有利于临床根治肝硬化。

与常用的保肝治疗方法相比，复方汉防己颗粒治疗肝硬化具有较高的治疗有效率，症状改善明显，且用药方式简单，价格适宜，有利于患者早日康复，减轻经济负担，值得临床推广。

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