排毒保健果蔬汁对减轻乳腺癌病人化疗毒性的研究1）

石 岚，李红米，刘桂凤

乳腺癌病人使用化学药物治疗可以获得良好的治疗效果，但在治疗过程中易出现消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制、肌肉关节痛、乏力、脱发等毒性反应，给病人带来了身心损害，饮食护理对病人的顺利康复十分重要［1］。2010年1月—2012年12月，指导病人在化疗期间饮用以玉米、黄瓜、梨为主要原料制成 的排毒保健果蔬汁［2］，1500mL/d，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选自我科2010年1月—2012年12月经病理诊断为乳腺癌住院病人200例，TAM分期为Ⅱa期～Ⅲb期，病人均未手术，为新辅助化疗，排除其他疾病，治疗前心电图、血常规、肝肾功能均正常，按入院顺序分为对照组和观察组。对照组100例，年龄31岁～69岁，中位年龄46岁；文化程度：高中及以上47例，高中以下53例；TAM分期为Ⅱa期36例，Ⅱb期39例，Ⅲa期18例，Ⅲb期7例；观察组100例，年龄28岁～71岁，中位年龄45岁；文化程度：高中及以上48例，高中以下52例；Ⅱa期33例，Ⅱb期41例，Ⅲa期21例，Ⅲb期5例。两组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 均以手术前新辅助化疗病人，化疗方案为CAF或TAC方案。化疗过程中进行心电监护，常规给予地塞米松、恩丹西酮、西咪替丁预防过敏反应及消化道反应。

1.2.2 护理干预方法 对照组按常规做好化疗期间的护理，指导病人饮食宜清淡易消化，可少量多餐，多食水果、蔬菜，每日饮水2 000mL以上。观察组按常规做好化疗期间的护理，指导病人饮食宜清淡易消化，少量多餐，化疗期间及化疗后1周每日饮用玉米汁800mL、梨汁200mL、黄瓜汁（生）500mL。采用每次榨取果汁后，尽量在2h内饮完，以免营养成分下降和微生物污染。

1.2.3 毒性反应评定方法 治疗周期前后均检测白细胞、中性粒细胞、血小板、肝肾功能及心电图。并观察与药物相关的毒副反应情况。

1.2.4 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

两组乳腺癌病人化疗期间均产生了毒性反应，以骨髓抑制和胃肠道反应、脱发最常见，骨髓抑制以白细胞减少最为常见。胃肠道反应以恶心、呕吐、食欲减退为常见，肝功能损害均为轻度，肾功能损伤表现为出现轻度蛋白尿及血尿。对照组乳腺癌病人行化疗后产生的白细胞减少、恶心、呕吐、食欲减退、便秘、肝功能损害、轻度蛋白尿及血尿、肌肉关节痛反应表现较观察组明显，见表1。

表1 两组病人化疗期间毒性反应发生情况比较 例（%）

3 讨论

3.1 化疗药物使用的中医理论 中医认为恶性肿瘤的发生是正气先有亏虚，然后导致邪毒停滞，形成瘤块，即所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。由于肿瘤发生后邪毒较盛，一般药物难以收效，因而要用一些以毒攻毒的药物，化疗药物是中医以毒攻毒的范畴。许多化疗药物也是从中药植物中提取的，如紫杉醇等。中医虽然没有提出化疗的明确概念，但也主张杀灭肿瘤细胞，与西医化疗有类似之处。化疗药物对肿瘤细胞识别的特异性差，在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤了机体的正常细胞。

3.2 化疗期间需固本、解毒 乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之首，发病率呈逐年增加趋势。乳腺癌病人接受化疗的为数甚多，每个病人接受4个～6个疗程的化疗。化疗对骨髓、胃肠黏膜、肝脏、肾脏都会产生一定的损害。中医认为，化疗的手段是热毒伤阴耗脏器导致五脏虚损，往往需要固本、解毒。本研究结果发现，观察组中饮用“排毒保健果蔬汁”，因其本身食物性状为流汁，营养丰富易吸收，使机体津液充足，因化疗产生的耗损得到迅速补充，促进有毒有害代谢产物迅速排出。

3.3 排毒保健果蔬汁的营养与功效 随着对化疗期保健意识的增强，通过饮食调整促进康复的观念已得到认同［3－7］，果蔬汁复合饮料以及疗效型天然植物饮料以黄瓜、玉米、梨为主要原料制成“排毒保健果蔬汁”：玉米除含丰富的营养成分，还含有公认的抗癌因子谷胱甘肽，有大量的植物纤维素，具有刺激胃肠蠕动，加速粪便排泄的特性，且属于五谷杂粮，具有固本培元的作用；梨含有较多的糖类物质和多种维生素，能保护肝脏、肾脏、心脏，强心肌活力，梨中的果胶含量也很高，有助于消化、通利大便等。中医认为，黄瓜（又名青瓜）味甘性凉，具有清热利水、解毒的功效；黄瓜营养丰富，含有游离氨基酸和人体所需的维生素以及钙、磷、钾等矿物质元素，此外还含有一些特殊功效因子，如丙醇二酸、葫芦素C、纤维素等，具有抗衰老、抗肿瘤作用［2］。排毒保健果蔬汁通过通利二便起到促进代谢产物的排出，有破瘀、驱毒、攻积之功，通过固本培元扶正气可减轻化疗导致热毒伤阴耗脏器五脏虚损，同时不影响化疗药物抗肿瘤作用。

3.4 护理可预防不良毒性反应的产生 护理人员在乳腺癌病人化疗期间，重视对病人进行营养知识介绍和化疗防护，开展有效的健康宣教［6］，对病人的躯体、心理变化进行综合评估，以便积极采取护理措施，预防不良毒性反应的产生或减轻毒性反应程度，及时解决病人的躯体不适症状，提高病人在化疗期间的生活质量［7］，促进机体修复，早日进行下一步治疗。

综上所述，乳腺癌病人化疗期间每日饮用玉米汁800mL、梨汁200mL、黄瓜汁（生）500mL可减轻化学药物产生的恶心、食欲减退、肝功能损伤毒性反应，但由于毒性反应的产生受个体因素如营养状态、心理状态等多因素的影响，所以对肿瘤的治疗和化疗药物产生的毒性反应值得进一步研究及不断完善。

［1］邹春晖，杜春芳，吴凤芹.肿瘤患者化疗后消化系统症状观察及饮食护理［J］.基层医学论坛，2004，17（2）：161.

［2］杨君，刘后伟，刘旭光.排毒保健果蔬汁的开发与研究［J］.食品研究与开发，2010，35（5）：96－99.

［3］黄芳.肿瘤病人100例化疗后的饮食护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（35）：8738.

［4］胡敏.癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策［J］.临床合理用药杂志，2011，4（3A）：29－30.

［5］杨雪洁，王志英.老年肿瘤患者的化疗护理体会［J］.包头医学，2008，32（3）：166－167.

［6］李生陆，王淑华.阶段性健康教育对提高肿瘤患者化疗依从性的影响［J］.现代医药卫生，2009，25（11）：1636－1637.

［7］林嘉旋，陈妙霞，黄师菊，等.108例乳腺癌病人化疗期间的饮食护理［J］.全科护理，2011，9（9A）：2299.