音乐疗法在早产儿护理中的初步应用

危 娟，徐富霞

早产即妊娠满28周至不满37周分娩者［1］。此时娩出的新生儿则为早产儿，出生体重多小于 2500g，各器官发育尚不够成熟。音乐能使交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增强，起到镇静催眠作用，增加睡眠时间，有利于生长发育、体重增加［2］。同时音乐具有解除焦虑、治疗身心疾病的作用，它能提高认知能力，缓解精神紧张［3］。音乐疗法有非常悠久的历史，且在心理精神类疾病的治疗中备受关注，而国内将音乐疗法有效地应用于早产儿的护理中并不多见。本研究将音乐疗法应用于早产儿的护理中，探讨音乐疗法在早产儿中的应用效果及母亲参与乐曲选择在音乐疗法中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1月—2013年3月广州市3所三级甲等综合医院新生儿监护室早产儿90例。其中男48例，女42例；出生体重 1595．01g±342．43g；胎龄29．56周±2．79周；Apgar评分8．10分±1．23分。随机分成对照组、观察A组和观察B组各30例，3组性别、出生体重、胎龄、Apgar评分、干预前进食量、生命体征等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。家属均知情同意，排除Apgar评分＜7分，合并颅内出血、休克及呼吸机辅助治疗早产儿。

1．2 方法

1．2．1 干预方法 3组患儿分别置于保温箱内，对照组采用早产儿常规护理，观察组在常规护理的基础上实施音乐疗法。观察A组应用母亲选择的胎教乐曲干预，观察B组应用随机选择的胎教音乐干预。音乐疗法由经过培训的专职护士实施。

1．2．1．1 干预工具 内含扬声器的同一款的MP3实施音乐播放，音量控制在50dB～60dB。

1．2．1．2 干预实施 观察A组的早产儿用母亲选择的胎教乐曲干预，观察B组则由随机选取的中国优生优育协会胎教委员会提供的爱儿胎教音乐的新生儿篇中的一首乐曲干预。观察组所有早产儿于干预开始直至结束，均由第1次选定的乐曲进行干预。音乐播放每天2次，分别于10：00、16：00实施，每次15 min，持续2周，播放乐曲时暂停其他护理操作并将环境噪声控制＜50dB。记录干预前后心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、体重和进食量。

1．2．2 统计学方法 采用SPSS 16．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 3组早产儿干预后各项指标比较（±s）

表1 3组早产儿干预后各项指标比较（±s）

组别 例数 体重增长g进食量增长mL HR／min R SpO2／min %观察A组 30 16．45±4．98 40．14±13．78 158．12±0．24 37．28±0．13 97．58±0．18观察B组 30 14．14±4．21 38．02±12．14 159．89±0．28 39．17±0．15 96．23±0．16对照组 30 10．12±3．28 33．98±10．28 161．27±0．26 41．78±0．17 94．12±0．17注：3组各指标比较，均P＜0．05；观察A组与观察B组、观察A组与对照组、观察B组与对照组各指标比较，均P＜0．05。

3 讨论

音乐作为一种有效的治疗方法，通过和谐的节奏刺激神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，具有缓解疼痛和紧张的作用。早产儿的神经发育不成熟，而温馨愉快的乐曲能调节机体的中枢神经系统，减轻外界压力［4］。早产儿在舒缓、优美的乐曲声中，通过听觉器官的信号刺激，并将刺激传给外周神经，提高肌张力，调节运动神经系统及呼吸、循环系统功能，促进生长发育。音乐疗法的实施需要经过培训的专职护士实施，播放音量在35dB～80 dB，每天连续播放时间应不超过1．5h，每次最好不超过30 min［5］，选择舒缓、平稳、和谐、简单、动听、具有镇静作用的音乐。本研究通过由母亲选择的胎教乐曲和随机选择的胎教乐曲实施干预，结果显示母亲选择的胎教乐曲在音乐治疗中的效果更好。可能因为母亲选择的胎教乐曲更符合自己的喜好，在受孕胎教过程中使用频率高，早产儿对乐曲音乐的熟悉程度也随之增高，对音乐刺激的适应性更好。研究表明，熟悉的声音刺激可以改善早产儿的心肺功能和增加患儿安全感［6，7］。音乐治疗除了控制音乐类型、音量强度、播放方式、时间、频率等综合因素的影响，也应重视早产儿父母的作用，使他们也能积极参与到整个过程中来。

［1］ 郑修霞．妇产科护理学［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2006：99－100．

［2］ 邓宜雅．音乐疗法在早产儿护理中的作用［J］．中华现代护理学杂志，2005，2（4）：349－350．

［3］ 沈靖．音乐治疗及其相关心理学研究述评［J］．心理学，2003，26（1）：176－177．

［4］ 贾薇，田鸾英，郭丽芳，等．音乐疗法在早产儿护理中的应用［J］．护理学杂志，2006，21（15）：26－27．

［5］ Standley JM．A meta－analysis of the efficacy of music therapy for premature infants［J］．Pediatr Nurs，2002，17（2）：107－113．

［6］ Krueger C．Exposure to maternal voice in preterm infants［J］．Adv Neonatal Care，2010，10（1）：13－20．

［7］ Doheny L．Exposure to biological maternal sounds improves cardiorespiratory regulation in extremely preterm infants［J］．Matern Fetal Neonatal Med，2012，25（9）：1591－1594．