糖尿病看图对话TM工具在实习护生糖尿病专科知识培训中的应用

陈立群，朱小燕

临床护理实习是整个护理学教育的重要过程，是护士成长的关键塑形期，也是理论联系实际、积累临床经验、走向独立工作的第一步［1］。糖尿病教育是糖尿病综合治疗的重要措施之一，也是减少和延缓糖尿病各种急慢性并发症的重要手段。糖尿病病人遍及全院各个临床科室，临床护理实习生接触糖尿病病人的机会多，是糖尿病健康教育的重要参与者。因此，糖尿病知识的掌握对护生非常重要。而临床实习统一培训是学生获得糖尿病知识的重要途径，提高临床实习护生的糖尿病专科知识水平，将会扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量［2］。我科利用看图对话TM工具对临床护生进行专科培训，取得良好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2010年在我院实习160名专科护生为研究对象，均为女生，分为观察组和对照组各80名。两组护生带教前糖尿病专科知识成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 培训方法 对照组按照平时科室带教计划进行带教，内容包括糖尿病基本概况、糖尿病并发症、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、自我监测知识等内容用多媒体进行教学。而观察组护生则在此基础上给予看图对话TM工具进行专科培训，其具体做法如下：①采用礼来公司提供的看图对话TM工具，该工具包含4张彩图，主题分别是“与糖尿病同行”“什么是糖尿病？”“健康饮食和运动”“与胰岛素同在”。彩图规格152cm×91cm，上面有一系列的图像和形象的标志，将复杂的医学知识生动化。②由带教老师进行讲解，每个模块讲座时间约60min。配合多媒体示教的形式，内容包括糖尿病基本概况、糖尿病并发症、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素注射、自我监测知识，并发放系列糖尿病健康宣教手册。将彩图作为带教老师教学的辅助用具，把10名～15名护生集中起来，由带教老师引导就某个话题开展对话交流，带教老师参照教育指南发放对话卡片给每位护生引导展开讨论，让学员清晰地看到地图上每个元素，地图上一系列生动的图像诠释了糖尿病的概念、病理和治疗。对话卡片包括一系列和糖尿病有关的话题和误区，为看图对话过程带来更多的信息，让讨论更具有趣味性，使学员乐于投入，带教老师使用指南引导全体学员围绕一个话题开展开放性和有意义的讨论。使讲解内容更直观、形象、具有说服力。③围绕图画，每位护生看到的视觉不一样，让护生自己找问题，轮流发言，辅导员积极调动每位护生，提供一个平台供大家交流，给予正确的引导。④以有意义的对话为依据，激发护生通过逻辑的思维来验证观点、肯定他们的正确性。这一技巧要求教师表现出对主题并不知道，通过提问的方式和护生进行对话。发动护生参与讨论，引导护生共同学习。⑤对胰岛素的注射治疗和血糖仪使用由老师进行操作演示。

1．2．2 观察指标 将两组护生学习前后理论知识、操作技能（胰岛素注射笔操作、血糖监测操作及健康教育能力的综合评价）、学生对授课方式及带教老师满意度进行比较。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 17．0统计软件包进行数据录入和分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组护生出科时糖尿病理论与操作技能成绩比较（±s） 分

表1 两组护生出科时糖尿病理论与操作技能成绩比较（±s） 分

组别 人数 理论知识 操作技能观察组80 85．35±5．16 88．26±5．08对照组 80 77．10±5．18 80．33±5．25 t值 8．708 8．408 P＜0．01 ＜0．01

表2 两组护生对授课方式及带教老师满意度比较 人（%）

3 讨论

3．1 糖尿病看图对话TM工具有利于提高临床带教效果，巩固实习护生糖尿病专科知识，提高健康教育的能力 糖尿病看图对话TM工具是由国际糖尿病联盟（IDF）发起的新型互动式健康教育工具。在授课过程中使用地图、卡片和指南，采用共同探究与学习的方式，根据古希腊名医苏格拉底式教学法进行教学，苏格拉底式教学法是通过师生双方的对话（问答、谈论甚至辩论）不断揭露学生认识中的矛盾，引导学生向新的方向思考，进而使学生自己最后得出正确结论的方法［3］。借助于这种“问答交流”，并结合临床大量真实、鲜活事例，使学生积极、主动地参与到教学中，学思结合，课堂气氛活跃，激发学生的学习兴趣，对于培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力有较大帮助。教师所扮演的角色是知识“接生婆”的角色而不是“填鸭者”，而传统的带教模式重知识传授，轻能力培养，重教师讲授，轻学生参与，重知识理论的记忆，轻问题的探索。在糖尿病看图对话TM工具使用过程中，实习护生通过听讲、观察、讨论和动手操作，改变了以往上课只听不动脑，不动手的习惯，激发了护生的积极思维，充分发挥他们的主动性，在血糖监测及胰岛素笔注射教学环节中，护生对模拟病人进行健康教育，使护生提高语言表达能力和综合分析能力，提高健康教育的能力。本研究显示，观察组的理论知识、操作技能成绩均高于对照组，巩固了糖尿病专科知识。

3．2 糖尿病看图对话TM工具更好地提高护生对带教老师的满意度 这种教学模式以实习护生为中心，真正实现了师生直接交流互动式的学习，带教老师与每位护生沟通，了解他们的层次结构及他们所关注的教学内容，让学生成为课堂的主角，学生非常自愿地投入学习过程中，增加了彼此的亲近感。同时在带教老师的指导下参与自己选择对象的宣教，不仅拉近了师生的距离，还使护生在愉快和谐的教学气氛中主动学习，本研究结果显示，观察组学生满意度高于对照组。带教老师的角色由单纯的知识传播者转变为护生学习的促进者、帮助者和引导者［4］。

3．3 利用糖尿病看图对话TM工具教学，促进带教老师业务水平的提高，提高教学效果 苏格拉底式教学法实际上对带教老师的业务水平要求更高了，教学中护生的主体意识不断提高，带教老师在教学时就不能空洞说教，而应根据学生提出的问题来组织教学，面对难点，分析难题，与学生共同解决疑难问题。带教老师在课前必须花大量时间备课，做好课前准备，在课堂上要有较强的教学技巧和控制能力，这就要求教师平时不断更新知识结构，勇于接受新知识、新理论、新技术，不断提高自身素质和业务水平。糖尿病看图对话TM工具是一项糖尿病专科知识培训的全新的护理教学工具，可以巩固实习护生糖尿病专科知识，提高健康教育的能力；提高护生对带教老师的满意度；促进带教老师业务水平的提高。因此，糖尿病看图对话TM工具运用于实习护生专科知识培训中可有效提高糖尿病专科培训教学质量。

［1］ 朱亚君，曹文学．实习护生护理技能操作过程带教探讨［J］．齐齐哈尔医学院学报，2008，30（3）：329．

［2］ 杜赟，周佩如，陈伟菊，等．临床实习护生糖尿病知识掌握现状及学习需求调查［J］．护理学报，2010，17（5B）：12－14．

［3］ 薛然巍，郑凤．苏格拉底式教学法在法学教学中的应用［J］．经济研究导刊，2011（11）：227－228．

［4］ 董丽，张娟娟．互动式教学在手术室护生教学中的应用［J］．中国现代药物应用，2009，3（22）：206－208．