76例宫颈癌临床病理分析

王磊 吴红芳

76例宫颈癌临床病理分析

王磊 吴红芳

目的 探讨妇女宫颈癌的临床表现和病理特点。方法 对76例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 宫颈癌患者的主要临床表现为阴道出血和白带异常, 发病年龄25～69岁,平均发病年龄40.5岁；磷状细胞癌74例(97.4%), 腺癌2例(2.6%)；临床分期属I期的59例(77.6%), 淋巴结均未见转移。结论 宫颈癌病理学类型仍以鳞状细胞癌为主, 多数能在早中期被发现, 预后较好。

宫颈癌；临床；病理

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤, 发病率仅次于乳腺癌居女性恶性肿瘤第2位, 严重威胁妇女健康及生命。近年随着宫颈癌筛查技术的发展和普及, 宫颈癌的发病率和死亡率均出现下降趋势, 但有研究报告宫颈癌患者趋向年轻化［1］。现将本院2011年1月～2014年1月住院治疗的76例宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析, 提高对宫颈癌临床病理特点的进一步认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选76例患者均为本院2011年1月～2014年1月收治, 均有3年以上性生活史或已婚, 且经病理诊断证实。患者年龄25～69岁, 平均发病年龄40.5岁, 35岁以下患者15例(19.7%), 30岁以下患者6例(7.9%)。

1.2 临床表现 接触性出血33例, 阴道不规则出血21例,白带异常15例, 无症状体检时发现7例。

1.3 方法 所有患者均行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,术后标本进行病理检查, 标本均用4%中性甲醛固定, 常规制作HE切片, 光学显微镜下观察。

2 结果

2.1 组织学类型 鳞状细胞癌74例(97.4%), 腺癌2例(2.6%)；高分化癌19例(25.0%), 中分化癌54例(71.1%)、低分化癌3例(3.9%)。

2.2 浸润程度及淋巴结转移 浸润深度＜1/2肌层的61例(80.3%), ≥1/2肌层的15例(19.7%)；76例宫颈癌患者均未见淋巴结转移。

2.3 临床分期 依据FIGO(2009年)分期标准, 本院收治的76例患者中ⅠA期31例(40.8%), IB期28例(36.8%), ⅡA期9例(11.8%)ⅡB期6例(7.9%)III期2例(2.6%)。

2.4 随访 对76例患者术后进行随访, 最短随访6个月,最长随访3年, 定期液基细胞学检查均未发现复发, 2例(2.6%)患者出现肺部转移, 3例(3.9%)出现癌性腹水, 1例(1.3%)Ⅲ期患者术后2年多死亡。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤, 以前由于临床症状不明显, 常常不易被发现, 待症状明显被发现时多为中晚期, 死亡率非常高。随着对宫颈癌的重视和研究, 认为宫颈癌的发生可能与多种因素有关, 如早婚、早育、多产、宫颈炎症和卫生状况等因素有关［2］。近些年更有文献提出, 人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生、发展的主要因素［3］。针对这些病因, 采取了相应的预防和筛查措施(如液基细胞学检查、HPV检测等), 宫颈癌的临床病理特点出现了一些变化。

本组病例显示, 大多数宫颈癌患者有阴道出血、白带异常和腹痛等临床症状, 只有少数患者没有明显临床症状在体检中被发现。最常见的临床症状为阴道出血, 包括不规则出血和接触性出血。如果能够对宫颈癌足够重视, 及时发现相关临床症状并采取各种检查方法是能够及早发现和诊断宫颈癌的。

本组患者病理组织学类型仍以鳞状细胞癌为主, 分化程度多为中分化54例(71.1%)；腺癌2例(2.6%), 发生率不高,与有些文献报道［4］宫颈癌中腺癌发生率增高不符, 可能与本组患者例数偏少有关, 有待进一步观察。癌细胞浸润深度＜1/2肌层的61例(80.3%), ≥1/2肌层的15例(19.7%), 均未见淋巴结转移有59例(77.6%), 临床分期为Ⅰ期, 表明本组患者多是在早中期就被发现、诊断和治疗的。随访结果除2例(2.6%)患者出现肺部转移, 3例(3.9%)出现癌性腹水, 1例(1.3%)Ⅲ期患者, 其余患者均未见复发和转移, 治疗效果与其病理特点和临床分期有密切关系。

本组宫颈癌患者多在早中期被发现, 治疗及时, 效果较好, 病死率明显下降。患者虽仍集中在中老年女性, 但已逐步呈现出年轻女性发病率增加的趋势, 可能与现在性生活年龄提前有关, 也可能与人们对宫颈癌重视及检测手段的提高有关。本组患者中35岁以下女性患者15例(19.7%), 30岁以下患者6例(7.9%), 与相关文献报道基本一致［5］。

总之, 随着医疗技术的发展和人们对宫颈癌认识的深入,积极采用各种筛查技术和密切观察临床症状, 是可以对宫颈癌患者早发现、早诊断和早治疗, 降低其发生率和致死率。

［1］ Bulk S, Visser O, Rozendaal L, et al.Cervical cancer in the Netherlands 1989-1998: decrease of squamous cell carcinoma in order women, increase of adenocarcinoma in younger women.Cancer, 2005, 113(6):1005-1009.

［2］ 张惜阴.临床妇科肿瘤学.上海：上海医科大学出版社, 1993: 113.

［3］ 赵燕.人类乳头状瘤病毒与宫颈癌的研究进展.国外医学计划生育(生殖健康分册), 2007, 26(6):319-322.

［4］ 李延辉.年轻宫颈癌患者的临床病理学分析.中国现代医生, 2010, 48(14:):107-108.

［5］ 车艳红, 卢爱妮, 廖予妹, 等.年轻妇女宫颈癌临床及病理分析.重庆医学, 2013, 42(28):3427-3429.

2014-07-30］

325204 瑞安市塘下人民医院病理科浙江温州(王磊)；南阳医学高等专科学校病理教研室河南南阳(吴红芳)