颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术式的临床疗效对比

王 辉，刘万荣，魏 忠，方有利，郭中国，焦 健，彭 燕

(安徽省霍邱县第一人民医院神经外科，安徽霍邱 237400)

目前，颅骨缺损为神经外科最常见的术后遗留问题，而临床主要以颞肌下和颞肌外两种钛网修补方法修补颅骨缺损。钛网作为最常用的颅骨修补材料，其不但具有比重小，强度大、耐腐蚀、易塑形特点，且有固定较容易，影像成像佳等诸多优点，还可与数字化多点成型技术相结合［1］。本次研究我院对30例颅骨缺损患者患者分别采用颞肌外及颞肌下钛网修补术，分析对比采用两种方法修补后的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月—2013年2月我院收治的颅骨缺损患者共30例，按不同手术方法分为颞肌外修补组15例和颞肌下修补组15例，颞肌外修补组男7例，女性8例，年龄18～66岁，平均年龄(43±2.2)岁;颅骨缺损原因:脑外伤6例，高血压脑出血3例，脑瘤切除术后5例;缺损部位:额颞顶部8例，颞顶部5例，顶枕部2例;缺损面积为(5～11)cm×(7～16)cm。颞肌下修补组男9例，女性6例，年龄19～64岁，平均年龄(42±2.2)岁;颅骨缺损原因:脑外伤8例，高血压脑出血5例，脑瘤切除术后2例;缺损部位:额颞顶部7例，颞顶部6例，顶枕部2例;缺损面积为(5～12)cm×(7～15)cm。两组患者均于缺损后3～4个月进行修补，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 修补材料制作 两组患者均采用美国Medtronic的090型钛网及805型钛钉，术前均采用西门子16排螺旋CT按层厚2.0 mm进行薄层扫描采集数据后导入计算机进行三维重建，将三维几何模型数字化后传输到多点成形压力机上将二维钛网进行无模压制成型、剪切，使用CAT系统对制成的钛板进行检测，使其与缺损区达到完美一致，高温高压灭菌后备用［2］。……