自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体功能的影响

褚春梅，高 岗（.辽宁中医药大学附属医院药学部，沈阳003；.南华大学附属第一医院，湖南衡阳4000）

自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体功能的影响

褚春梅1，高 岗2
（1.辽宁中医药大学附属医院药学部，沈阳110032；2.南华大学附属第一医院，湖南衡阳421000）

目的 观察平肝熄风、化痰止痉类中药配伍对痰浊型眩晕患者生活功能和躯体功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用半夏白术天麻汤加减治疗，对照组用盐酸倍他司汀片治疗。观察2组治疗前后眩晕单项症状评分、眩晕残障程度评定量表（DHI）及生存质量评定表（SF-36表）改善情况。结果 治疗组在改善眩晕程度、降低眩晕发作频率方面均优于对照组（P＜0.05）；2组DHI、SF-36评分均优于治疗前（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕，能显著改善患者的生活功能及躯体功能，减轻临床症状。

半夏白术天麻汤；痰浊型眩晕；生活功能；躯体功能

在现代医学中，眩晕性疾病涉及到神经内、外科及耳鼻喉科等多门学科，其病因复杂，常涉及精神因素，难以准确定位［1］。其中痰浊型眩晕是眩晕症中的常见证型，临床表现为头晕头重、胸闷脘痞、恶心呕吐等。对于痰浊型眩晕症的治疗，西医往往以对症治疗眩晕为主，但其长期用药不良反应明显［2］，且治疗效果不佳。中医对眩晕症认识由来已久，强调辨证论治，历代医家均有记载对眩晕症的治疗心得，因此，使用中药治疗痰浊型眩晕具有可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月在我院就诊的60例痰浊眩晕型患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男17例，女13例，年龄33～74岁，平均年龄（58.4±8.7）岁；对照组中男18例，女12例，年龄30～75岁，平均年龄（60.2± 9.2）岁。2组年龄、性别、眩晕症状、严重程度等方面比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合中医眩晕症的诊断标准，以眩晕或头晕为主要症状；2）符合痰浊的辨证诊断标准，即存在头晕头重、天旋地转、胸闷脘痞、恶心呕吐、苔腻脉滑等表现。

1.3 治疗方法 治疗组以半夏白术天麻汤为基础方，另有兼证者随症加减，药物组成：半夏15 g，白术15 g，天麻10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，生姜10 g，甘草6 g，大枣2枚。1剂/d，用水煎服，早晚2次服用。疗程2周。对照组服用盐酸倍他司汀片（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022849），10 mg/片，1片/次，3次/d。疗程2周。

1.4 评价标准 1）眩晕单项症状评分：参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》［3］中有关眩晕的评定标准和《中药新药临床研究指导原则》［4］，制定4级评分标准，对眩晕程度、眩晕发作频率、眩晕持续时间按严重程度给予0～3分的评分。2）眩晕残障程度评定量表（DHI）：评定患者的生活功能和躯体功能［5］。3）生存质量评定调查：使用SF-36量表，从8个维度评定患者的总体生存质量［6］。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后眩晕单项症状评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后眩晕单项症状评分比较（±s，n＝30）分

表1 2组治疗前后眩晕单项症状评分比较（±s，n＝30）分

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 眩晕程度 眩晕发作频率 眩晕持续时间治疗组 治疗前 1.97±1.3 3.67±1.9 2.67±1.5治疗后 0.73±0.8＃△ 1.57±1.4＃△ 1.97±1.3＃△对照组 治疗前 2.00±1.3 3.53±1.5 2.50±1.5治疗后 1.57±1.2＃ 2.67±1.4＃ 1.90±1.5＃

2.2 2组治疗前后眩晕残障程度评定测量表（DHI）评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后眩晕残障程度评定测量表（DHI）评分比较（¯±s，n＝30） 分

表2 2组治疗前后眩晕残障程度评定测量表（DHI）评分比较（¯±s，n＝30） 分

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 DHI 评分治疗组治疗前 41.47±24.8治疗后 16.03±13.6＃△对照组治疗前 39.33±19.1治疗后 27.17±16.2＃

2.3 2组治疗前后SF-36量表各维度评分比较 见表3。

表3 2组治疗前后SF-36量表各维度评分比较（±s，n＝30）分

表3 2组治疗前后SF-36量表各维度评分比较（±s，n＝30）分

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

维度 治疗组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后PF 80.27±16.8 90.73±18.4＃△ 82.67±19.6 84.53±17.3 RP 61.33±20.7 78.87±24.9＃ 62.67±22.7 74.87±26.3＃BP 55.37±19.7 88.40±19.9＃ 58.13±20.0 84.07±21.5＃GH 58.17±20.7 75.67±24.7＃△ 60.23±19.5 65.17±17.2 VT 65.33±16.4 69.60±19.6 63.47±14.8 66.50±18.3 SF 71.43±24.8 85.77±26.9＃△ 70.13±19.7 74.40±20.6 RE 68.87±25.5 73.33±25.8 70.03±24.1 74.63±27.7 MH 64.50±17.3 68.83±15.9 66.13±15.267.13±18.5

3 讨论

早在《金匮要略》中就提出了“因痰致眩”的观点，其后历代医家皆有“无痰不作眩”的论述。以中医辨证论治观痰浊型眩晕，多因现代人生活习惯不良，饮食失节，使脾胃功能受损，或是忧思劳倦过度，使脾阳不振，致水湿运化失常，生湿化痰，上扰清窍［7-8］。

半夏白术天麻汤为清代程钟龄所著《医学心悟》中的名方，方中以半夏、天麻为君药，半夏化痰燥湿、降逆止呕，天麻平肝熄风、祛风通络，二者合用共治痰浊型眩晕头痛；白术、茯苓为臣药，白术健脾益气、燥湿利水，茯苓利水渗湿、健脾安神，二者合用健脾气而升清阳，并绝生痰之源；泽泻为佐药，辅以泻浊水、渗湿热、止呕吐之效［9］；甘草、生姜、大枣为使药，甘草调和诸药，生姜温化寒痰，大枣调和脾胃。临证时，还需根据患者症状轻重、有无兼证等调整处方［10］，正确辨证论治。本研究证实，半夏白术天麻汤对痰浊型眩晕有明显治疗效果，能显著降低眩晕程度并减少眩晕发作频率，且明显优于西药治疗。但在减短眩晕持续时间方面，半夏白术天麻汤没有明显效果，有待后续继续研究该处方以加强疗效。同时，本研究引入眩晕残障程度评定量表（DHI）和SF-36量表在治疗前后对患者进行评分，通过分析DHI量表发现，治疗后2组患者得分均显著降低，说明2组药物对提高患者生活功能和躯体功能均有作用，但治疗后治疗组评分显著优于对照组，说明半夏白术天麻汤对患者生活功能、躯体功能、情感方面改善作用更显著。

［1］DE STEFANO A，KULAMARVA G，DISPENZA F.Malignant paroxysmal positional vertigo［J］.Auris Nasus Larynx，2012，39 （4）：378-382.

［2］陈仁山，肖惠珍，刘宁，等.祛痰泄浊法对痰浊型冠心病患者血管内皮功能的影响［J］.时珍国医国药，2014，25（7）：1653-1654.

［3］戴慎，薛建国.中医病证诊疗标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：130-131.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：165-166.

［5］修世国，邢东升，胡玮，等.眩晕障碍量表在 BPPV患者生活质量评估中的应用［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22（1）：48-52.

［6］BANKSP，MARTIN CR，PETTY R K.The factor structure of the SF-36 in adults with progressive neuromuscular disorders［J］.Journal of Evaluation in Clinical Practice，2012，18（1）：32-36.

［7］LIPing，WU Yan-hua，LIHui-min.Treatmentof30 cases of vertigo due to qi-blood Deficiency by pricking Jingbailao（EX-HN 15）with fire needle therapy［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2013，11（3）：187-189.

［8］刘婷，肖振东，李培培.理气化痰祛瘀法治疗冠心病合并高脂血症（痰瘀互阻证）45例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（8）：221-225.

［9］王艳梅，武红莉，程先宽，等.不同配比泽泻汤治疗痰浊型眩晕的量效关系研究［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19 （5）：233-237.

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Effect of Chinesemedicine decoction on life function and physical function of patientswith phlegm vertigo

ZHU Chunmei1，GAOGang2
（1.Department of Pharmacy，Liaoning Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，China；
2.The First Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421000，Hunan Province，China）

Objective To observe the improvement of Chinesemedicine which is calming liver-wind and resolving phlegm stop jing on life function and physical function of patientswith phlegm vertigo.Methods The60 patientswere randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group.The observation group was treated by Banxia Baishu Tianma decoction and the control group was treated by Betahistine hydrochloride tablets.Observe two groups before and after the treatmentof vertigo symptom scores，the degree of dizziness disability rating scale（DHI）survey and the quality of life evaluation form（SF-36）improve situation.Results The observation group in the degree of improvement in vertigo and the reduction of frequency of vertigowere significantly better than the control group（P＜0.05）；The scores of DHIand SF-36 of two groups after treatmentwere significantly better than that before treatment（P＜0.05），and the observation group's scoreswere better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Banxia Baishu Tianma decoction on the treatment of phlegm vertigowas obvious，the life function and physical function of patients have a significant improvementafter treatment，relieve clinical symptoms.

Banxia Baishu Tianma decoction；phlegm vertigo；life function；physical function

book=351,ebook=137

R255.3

A

2095－6258（2015）02－0351－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.044

2014－12－02）

湖南省科技计划项目（2013FJ2004）。

褚春梅（1970－），女，大学本科，副主任医师，主要从事临床药学研究。