参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭

葛凤兰（张家口市胜利路社区服务中心，河北张家口075000）

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭

葛凤兰
（张家口市胜利路社区服务中心，河北张家口075000）

目的 探讨参附注射液联合西医方案对慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果及安全性。方法选取慢性充血性心力衰竭患者60例，随机分为治疗组与对照组，各30例，2组入院均给予西药常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液50mL加氯化钠溶液50mL静滴，1次/d；对照组仅给予西医常规治疗。对比2组治疗前及治疗4周后心脏射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、中医证候积分改善、临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后EF、SV均较治疗前显著上升（P＜0.05），中医证候积分较治疗前显著下降（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率96.7％，高于对照组的86.7％（P＜0.05）；2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 参附注射液联合西医方案治疗慢性充血性心力衰竭，可有效提高患者心脏功能，改善患者临床症状。

慢性充血性心力衰竭/中西医结合疗法；参附注射液；益气活血

心力衰竭（HF）是临床常见的复杂综合征，亦是多种心血管疾病的主要病死原因［1］。近年来，随着社会老龄化进程的加快及饮食结构的改变，慢性充血性心力衰竭发病率呈逐年递增态势，严重威胁着患者生命［2-3］。当患者心衰发病时，机体启动神经体液系统代偿，长期、慢性的神经体液系统代偿作用可使心室重构加重，导致心功能恶化，形成恶性循环，加快疾病进展［4-5］。笔者为观察参附注射液联合西医对慢性充血性心力衰竭的作用及安全性，在常规西医治疗的基础上，加用参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的慢性充血性心力衰竭患者60例，男32例，女28例，年龄59～81岁，平均年龄（60.43±10.15）岁。慢性充血性心力衰竭诊断均符合《内科学》［6］中关于慢性充血性心力衰竭的描述。基础疾病：冠心病26例，肺心病17例，高血压心脏病7例，风心病7例，扩张型心脏病3例。NYHA心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。排除急性心肌梗死、急性左心衰、明显肝肾功能异常、未控制的严重完全性房室传导阻滞、室性心律失常、高血压及感染患者。60例患者随机分为治疗组与对照组，各30例，2组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 2组入院均给予慢性充血性心力衰竭常规处置，包括β受体阻滞剂应用：美托洛尔12.5mg口服，2次/d，如心率＜60次/min，禁止服用。ACEI类药物：依那普利片5 mg口服，1次/d。应用利尿剂：螺内酯 20 mg和氢氯噻嗪片 25 mg口服，1次/d。治疗组在上述治疗的基础上加用参附注射液（深圳华润三九医药贸易有限公司生产，批号：100202）50 mL加 0.9％氯化钠溶液 50 mL静滴，1次/d；对照组患者仅给予常规治疗。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前及治疗4周后心脏射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、中医证候积分改善及临床疗效。疗效标准依据Lee氏心衰计分法评定疗效［7］，显效：Lee积分减少≥75％以上；有效：Lee积分减少≥50％；无效：Lee积分减少＜50％；加重：治疗后Lee积分超过治疗前。

1.4 统计学方法 本研究数据运用SPSS 16.0进行分析，计量资料采用 t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后EF、SV比较 见表1。

表1 2组治疗前后EF、SV比较（±s，n＝30）

表1 2组治疗前后EF、SV比较（±s，n＝30）

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别EF/％治疗前 治疗后SV/mL治疗前 治疗后治疗组 40.18±3.13 56.82±5.39＃△ 50.61±3.22 60.66±5.08＃△对照组 39.94±3.30 53.12±4.10＃ 49.99±2.86 57.87±4.98＃

2.2 2组治疗前后中医证候积分比较 见表2。

表2 2组治疗前后中医证候积分比较（±s，n＝30）分

表2 2组治疗前后中医证候积分比较（±s，n＝30）分

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 治疗前 治疗后治疗组 16.21±3.48 5.37±1.65＃△对照组 16.22±3.53 10.75±3.33＃

2.3 2组临床疗效结果比较 见表3。

表3 2组临床疗效结果比较（n＝30） 例（％）

2.4 不良反应 2组治疗过程中肝、肾功能，心电图及常规检查指标均无明显变化，且未发现明显不良反应发生。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是指由各种因素导致的心肌损伤引起心肌结构、功能发生病理变化的综合征，主要病理变化包括心肌收缩力减低、心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡及心肌间质纤维化［8］。据统计［9］，冠心病患者心衰发病率为1.5％～2.0％，65岁以上患者可达6％～10％。慢性充血性心力衰竭是严重的临床综合征，亦是多数心血管疾病的终末阶段，在心衰的演变过程中，患者症状虽可出现缓解，但却无法逆转［10］。因此，防治慢性充血性心力衰竭，缓解症状、降低心肌损害，对改善患者生活质量意义重大。

中医学将慢性充血性心力衰竭归属于中医“心悸”“心痹”“怔忡”“水肿”等范畴，证属心肾阳虚，治疗应以强心扶阳，宣痹利水为主［11］。参附注射液由“参附汤”改制剂型而成，主要由红参、附片组成，具有温补心阳、益气回阳、提振心肾阳气及推动、固摄和温煦的功效，可用于心力衰竭、冠心病、围手术期及肿瘤等见阳虚、气虚之证者。现代药理学证实，附子中的强心成分消旋去甲乌药碱，可显著提高心肌细胞内环磷腺苷水平，增加心肌收缩作用；人参皂苷可有效抑制心肌的Na＋-K＋-ATP酶，提高心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，进而达到改善心脏功能的作用。本研究结果显示，治疗组治疗后EF、SV改善显著优于对照组（P＜0.05），证实参附注射液具有显著的改善慢性充血性心力衰竭患者心脏功能作用，且优于单纯西医治疗；治疗组治疗后中医证候积分改善较对照组更明显（P＜0.05），提示参附注射液可有效改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状；另外，治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），在治疗过程中亦无明显不良反应发生，表明参附注射液联合西医常规治疗可显著提高治疗效果，且无明显不良反应。

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Shenfu injection treatment on chronic congestive heart failure

GE Fenglan
（Shengli Community Service Center of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the therapeutic effect of Shenfu injection in combined with Western medicine on chronic congestive heart failure（CHF）and its safety.Methods A total of60 CHF patients randomly into the treatment group and the control group，30 cases each group.The patients in the two groupswere given CHF conventional treatmentswith western medicine on admission.Based on the routine treatment，intravenous drip of Shenfu injection（50 mL）and sodium chloride solution（50mL）once every day were added to patients in the treatmentgroup；while the patients in the control group were given conventional treatments.The EF，SV，improvementof syndrome of Chinesemedicine score，clinicalefficacy，and the occurrence of adverse reactions before treatmentand fourweeks after treatment in the two groupswere compared.Results EF and SV after treatment in the two groups were significantly increased when compared with those before treatment （P＜0.05），while syndrome of Chinesemedicine scorewas significantly reduced as compared with thatbefore treatment（P ＜0.05），treatment group were significantly superior to the control group（P＜0.05）；the total effective rate after treatment in the treatment group was 96.7％significantly higher than that in the control group 86.7％（P＜0.05）.No obvious adverse reactions during the therapeutic process in the two groupswere occurred.Conclusions Shenfu injection in combined withWestern medicine in treating CHF can effectively enhance the patients'cardiac functions，and improve the clinical symptoms.

chronic congestive heart failure/combination of traditional Chinese and westernmedicine；Shenfu injection；tonifying Qi and activating blood decoction

book=353,ebook=139

R256.22

A

2095－6258（2015）02－0353－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.045

2014－12－01）

河北省科计厅指导性项目（13001520141100）。

葛凤兰（1978－），女，大学本科，主治医师，主要从事内科疾病诊疗。