益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎

王艳艳（辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳110101）

益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎

王艳艳
（辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳110101）

目的 探究益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取慢性萎缩性胃炎患者60例，采用随机数字表随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予抗生素等药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上予益气活血法为主治疗（药物组成：黄芪、西洋参、桃仁、红花等），2组均2周为1个疗程，治疗2个疗程后，对比治疗前后胃痛、嗳气反酸、大便稀溏、神疲乏力等症状积分的改善程度及临床总有效率。结果 治疗组临床总有效率90.0％，对照组为76.7％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组反酸、嗳气、大便溏薄、胃痛、神疲乏力等症状积分均有所改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎，能使脾气健运，瘀血得消，扶正与祛邪兼施，从根本上改善临床症状，减少复发。

益气活血法；慢性萎缩性胃炎；黄芪；西洋参

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统一种慢性而顽固的常见病、多发病，主要由于胃中固有腺体萎缩，数量减少，胃黏膜呈局限性或广泛性受损，并伴有不同程度的胃分泌功能低下，具有病程长、反复发作的特点。重度萎缩性胃炎后期常出现肠化生（IM）、异型增生（ATP）甚至癌变［1］，属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴，病机为本虚标实，本虚以脾胃虚弱为主，标实则有气滞血瘀、痰湿阻滞、热毒蕴结等，以气虚血瘀多见［2］。笔者采用益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月—2014年4月于我院以慢性萎缩性胃炎为诊断而收入院的患者60例，采用随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组30例，男13例，女17例，平均年龄（50±6.4）岁；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（51±7.2）岁。患者病程1～16年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2000年5月中华医学会消化病分会《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［3］中对慢性萎缩性胃炎的诊断标准：胃镜示胃黏膜萎缩时呈灰白、灰黄或灰色；萎缩黏膜多呈弥漫、局限或小灶性，黏膜变薄而凹陷境界常不明显；病理显示有固有腺体萎缩和膜炎症，肠上皮化生或假幽门腺化生，淋巴滤泡形成。

1.2.2 中医诊断标准 参照2002年出版的《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］制定，临床表现以胃脘部位刺痛，近心窝疼痛加重，痛有定处拒按，恶心呕吐，嘈杂泛酸，呕吐清水，嗳气吐腐等胃肠症状为主，可见大便稀溏，面色暗滞，舌质淡暗，舌胖大边有齿痕，苔厚腻，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细弱。

1.3 治疗方法 对照组给予抗生素药物治疗，如呋喃唑酮（痢特灵）100 mg，3～4次/d，2周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血中药，药物组成：黄芪30 g，西洋参10 g，桃仁6 g，红花6 g，柴胡12 g，木香6 g，白及9 g，川芎6 g，田三七9 g，鸡内金15 g，陈皮15 g，黄连3 g。煎煮300mL为1剂，1剂/d，每日早饭后8：00—9：00，晚饭后18：00—20：00分次口服，150 mL/次。连续服用4周。注意事项：用药期间，忌食生冷辛辣等刺激性食物，患者保持情绪稳定，戒烟酒。

1.4 观察指标 观察治疗后患者各临床症状的改善情况并计算总有效率。依据计分变化分析其意义，对治疗后主症和次症采取半定量计分，并将其分为无症状、轻度、中度、重度4类判定标准。其中主症的分数分别为0、2、4、6分；兼症的分数分别为0、1、2、3分。一般以观察主症进行判定为主，兼症为次，以中医症状总积分为主要参考指标。观察治疗前后主要相关症状及体征的改变情况。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的标准，临床痊愈：临床症状消失，症状积分减少＞90％；显效：临床主要症状消失，症状积分减少＞75％；有效：临床主要症状明显减轻，症状积分减少＞35％；无效：临床症状无明显改善，甚或加重，症状积分减少≤25％。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n＝30） 例

2.2 2组临床症状积分改善情况比较 见表2。

表2 2组临床症状积分改善情况比较（±s，n＝30）分

表2 2组临床症状积分改善情况比较（±s，n＝30）分

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 胃痛 嗳气反酸 大便稀溏 神疲乏力对照组 治疗前 5.89±0.82 4.92±0.84 4.68±0.73 4.72±0.69治疗后 3.75±1.31＃ 2.83±1.43＃ 3.82±1.45＃ 3.78±1.39＃治疗组 治疗前 5.83±0.72 5.12±0.83 4.97±0.91 4.69±0.85治疗后 1.12±1.55＃△ 1.25±1.61＃△ 1.23±1.51＃△ 1.31±1.47＃△

3 讨论

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种退行性胃黏膜病，主要表现以胃黏膜萎缩，固有腺体减少为主。本病缺乏特征性症状，大多数病人在发病初期时常无症状，或伴有上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退、反酸、恶心等不同程度的消化不良，严重时可导致患者出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状［5］。目前认为，本病与周围环境的有害因素及体质的易感程度有关，或由于长期幽门螺旋杆菌（Hp）感染，导致胃黏膜萎缩肠化、异型增生，或因胆汁返流而损害胃黏膜屏障，最终引发本病，西医以保护胃黏膜，抑制Hp治疗为主［6］。

笔者认为，本病的病机关键在于气虚血滞［7-9］，故以益气活血法为主辨证治疗，方中黄芪为补气要药，现代药理研究［10］表明，黄芪具有增强免疫功能，增强机体耐缺氧及应激能力和病毒诱生干扰素的能力；陈皮理气健脾、燥湿化痰，其提取物及挥发油有抑制胃肠道和支气管平滑肌自发活动的作用［11］；黄连主要成分为黄连碱，具有抗肿瘤、抗溃疡、解热以及增强免疫功能的作用［12］；白及化瘀止血、补肺生肌，临床可用于各种出血［13］；川芎行气开郁，活血止痛，现代药理研究［14］表明，川芎具有扩血管，增加冠脉流量及心肌营养血流量，抗血栓形成及抗菌作用；三七具有活血化瘀（抗凝），双向调节功效，抗炎、抗衰老、抗肿瘤，具有免疫调节剂的作用［15］。诸药合用既可健脾益气、补益脾胃，又可活血通络、祛瘀止痛，瘀血得消，脾胃健运，标本兼治，扶正祛邪兼施。本研究结果表明，治疗后2组临床疗效均有所改善，且治疗组总有效率明显高于对照组；治疗后2组胃痛、嗳气反酸、大便稀溏、神疲乏力等证候积分均有所改善，且治疗组效果优于对照组。

［1］姚永莉，张万岱.慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗［J］.新医学，2005，36（12）：720-721，744.

［2］陈贵银，郭喜军，安福丽，等.慢性萎缩性胃炎的中医病机和治疗［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（25）：3913.

［3］中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［J］.现代消化及介入诊疗杂志，2000，5（2）：1-4.

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［10］徐君逸.益气活血法在辨证治疗慢性萎缩性胃炎中的临床应用体会［J］.中国医药指南，2013（6）：602-604.

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Yiqi Huoxuemethod for treatment of chronic atrophic gastritis

WANG Yanyan
（The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110101，China）

Yiqi Huoxuemethod；chronic atrophic gastritis；Astragalusmembranaceus；American ginseng

book=361,ebook=147

R256.3

A

2095－6258（2015）02－0361－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.048

2014－12－19）

辽宁省教育厅资助项目（2008447）。

王艳艳（1980－），女，硕士，主治医师，主要从事脾胃病的诊治。

Abstract：Objective To explore themethod of YiqiHuoxue clinical curative effect for the treatmentof chronic atrophic gastritis.Methods The 60 patientswith chronic atrophic gastritis gastrointestinal uses the digitalmeterwere randomly divided into two groups at random，30 patients in each group.The controlgroup's30 caseswasgiven antibiotics such as drug therapy.The experimental group 30 cases，on the basis of conventional treatment added method of Yiqi Huoxue（Astragalus membranaceus，American ginseng，Peach kernel，Safflower，etc.），two weeks for a period of treatment，the two courses of treatment.After the treatment，compared before and after treatment in patients with stomach pain，belching，acid regurgitation，loose stool pond，god each clinical symptoms such as fatigue symptom score improvement，and the clinical total effective rate of treatment.Results Two groups of patientswith clinicalmanifestationswere improved after treatment，the clinical totaleffective rate was90.0％，and the experimental group in the control group clinical total effective ratewas76.7％，comparison of 2 groups has statistically significant（P＜0.05）；In the two groups after treatment in patientswith reflux，belching，defecate pond thin，stomach pain，fatigue and other clinical symptoms integral god are improved，and the experimental group have significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Treatment of chronic atrophic gastritis，by applying themethod of YiqiHuoxuemakes temper health，blood stasis elimination and centralizer and eliminate pathogenic.It can fundamentally improve the clinical symptoms，hasmore obvious advantages in reducing recurrence，clinical effect is remarkable and has a guiding significance，isworth clinical promotion.