中药筋骨方对老年骨质疏松症患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

谷铭勇，曹学成，苏 君，王 文（.济南军区总医院骨创伤外科，济南5003；.衡阳市中心医院骨外科，湖南衡阳4000）

中药筋骨方对老年骨质疏松症患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

谷铭勇1，曹学成1，苏 君1，王 文2
（1.济南军区总医院骨创伤外科，济南250031；2.衡阳市中心医院骨外科，湖南衡阳421000）

目的 观察中药筋骨方对老年骨质疏松症病人血清中抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）的影响。方法 选取86例患者随机分为治疗组43例给予热水冲服筋骨方，1剂/d；对照组43例予口服骨松宝胶囊，3次/d，3粒/次，观察服药后1，2，3个月临床症状改善情况。结果 治疗组治疗1，2，3月后总有效率分别为79.1％，83.7％，88.4％；对照组分别为74.4％，79.1％，86.0％，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；2组跟骨超声骨密度检测均有改善，但无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后血清TRACP-5b含量均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药筋骨方能缓解老年骨质疏松症患者的临床症状，降低血清TRACP-5b含量，改善骨密度。

中药筋骨方；老年骨质疏松症；抗酒石酸酸性磷酸酶；骨松宝胶囊

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是骨科中常见的一种骨骼代谢性疾病，其特征较显著：骨量减少、骨密度降低、骨强度下降，从而使骨脆性增加，最终发生骨折［1］。临床上常将一些骨代谢生化指标作为反映骨骼生长及吸收的指标［2-3］：如碱性磷酸酶（AKP）、尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b （TRAP-5b）等，本次研究主要探究中药筋骨方对老年骨质疏松症患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响，观察其疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取济南军医总医院骨创伤外科2013年6月—2014年8月收治的86例患有骨质疏松症的老年患者作为研究对象，男56例，女30例。年龄66～88岁，平均（69.7±6.6）岁。采用随机平均的方法将研究对象分治疗组和对照组，各43例。2组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会制定的《中药新药临床研究指导原则（2002年试行版）》［4］和《临床诊疗指南——骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》［5］的相关标准，同时参照《中医伤科学》的相关内容制定本次研究的诊断标准［6］。

1.3 治疗方法 2组均给予基础药碳酸钙D3片（由惠氏制药公司生产提供）口服，1次/d，1粒/次。治疗组加服中药筋骨方，药物组成：熟地黄、牛膝、当归、茯苓、山茱萸、续断各12 g，杜仲、白芍各10 g，青皮5 g，五加皮、鹿角胶及锻自然铜各6 g。1剂/d，热水冲服。对照组加用骨松宝胶囊，3次/d，3粒/次口服。研究进行期间，2组均只可口服碳酸钙片，其他与骨质疏松相关的药物均停用，基础疾病的用药情况亦需详细记录。

1.4 疗效标准 痊愈：中医临床症状及体征基本消失，疗效指数≥95％；显效：中医临床症状及体征明显改善，疗效指数≥70％；有效：中医临床症状及体征稍有好转，疗效指数≥30％；无效：中医临床症状及体征未改善甚至出现病情加重，疗效指数＜30％。

1.5 统计学方法 本次研究结果均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后中医证候疗效比较 见表1。

表1 2组治疗后中医证候疗效比较（n＝43）例（％）

2.2 2组治疗前后跟骨定量超声测量分布比较 见表2。

表2 2组治疗前后跟骨定量超声测量分布比较（±s，n ＝43）m/s

表2 2组治疗前后跟骨定量超声测量分布比较（±s，n ＝43）m/s

注：与治疗前比较，＃P＜0.05

组别 指标 治疗前 治疗后治疗组 超声传播速度/（m/s）1 491.790±5.753 1 493.190±5.350 TRACP-5b（U/L） 5.320±0.061 4.800±0.041＃对照组 超声传播速度/（m/s）1 490.530±5.694 1 492.250±4.779 TRACP-5b（U/L） 5.310±0.046 4.850±0.050＃

3 结语

老年骨质疏松症的主要临床特征是骨量降低、骨微结构被破坏，同时骨强度也发生降低而使脆性增加，极易发生骨折［7-8］。这类骨代谢疾病临床上主要表现为：腰酸背痛、驼背、易骨折及肢节疼痛，常见于老年患者［9］。中药疗法由于其基于整体的治疗方法，不良反应较小，受到了临床的广泛重视［10-11］。

筋骨方能够强筋壮骨、滋补肝肾、止痒止痛、活血通络，可用于肝肾亏虚者的骨质疏松症及多种劳损、骨折、筋伤等［12-15］。本次研究从机体水平和分子水平两个层面探析了筋骨方对于老年骨质疏松症病人的影响，通过患者的临床症状、骨密度和血清中TRACP-5b的含量等指标进行综合分析，研究结果显示，补肾中药能使骨细胞的活性增强，促进骨生成并抑制骨流失，促进矿物质沉积于骨中，达到抗骨质疏松的目的，在抑制骨吸收方面的优势明显优于骨松宝胶囊，且无明显毒副作用。

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Effect of Jingu formula on TRACP-5b of senile osteoporosis patients

GUMingyong1，CAO Xuecheng1，SU Jun1，WANGWen2
（1.Orthopedic Trauma Surgery，General Hospital of Jinan Military Area，Ji'nan 250031，China；
2.Bone Surgery，Hengyang Central Hospital，Hengyang 421000，Hunan Province，China）

Objective To observe the clinical effect of anti-osteoporosis of compound recipe“Jingu Formula”in TRACP-5b of patients with Senile osteoporosis.M ethods The 86 cases were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group 43 caseswere given compound recipe“Jingu Formula”1 dose/d，while the control group 43 caseswere given Gusongbao capsule，3 times/d，3 capsules/t.Observation the clinical symptoms situation of improvement before treatment and after 1，2，3 months formedication.Results Significant effectswere achieved in both of groups after treatment，there was a statistical significance between before and after the treatment（P＜0.05），aswellas therewasno significance between two groups（P＞0.05）.Calcaneal ultrasonic bone mineral density testing 2 group were improved，but there wasno statistical significance（P＞0.05）.Therewas a significantdifference in TRACP-5b contentbetween before and after treatment（P＜0.05）.No remarkableadverseor sideeffectexisted during the research.Conc1usion Jingu Formula relieves the clinical symptoms of senile osteoporosis significantly.Reduce the contentof serum TRACP 5 b，improve bonemineral density.

Jingu formula；senile osteoporosis；TRACP-5b；Gusongbao capsule

book=372,ebook=158

R289.5

A

2095－6258（2015）02－0372－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.052

2014－12－02）

衡阳市科技局科技计划项目（2013kj01）。

谷铭勇（1978－），男，硕士，主治医师，主要从事四肢骨折方面的研究。