风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎

范利锋，王 楠，廖 莎，黄 波（湖北医药学院附属十堰市太和医院中西医结合科，湖北十堰442000）

风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎

范利锋，王 楠，廖 莎，黄 波*通信作者：黄 波，电子信箱－642980404＠qq.com
（湖北医药学院附属十堰市太和医院中西医结合科，湖北十堰442000）

目的 观察风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 100例急性痛风性关节炎患者采用随机数字法分为2组，每组50例。对照组给予西乐葆胶囊、秋水仙碱片口服治疗，治疗组在对照组基础上给予风湿6号膏方（金银花、玄参、当归、黄柏等）内服，比较2组总体疗效及血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标变化。结果 治疗组总有效率为84.00％，对照组为68.00％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标与治疗前比较均有明显下降（P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论风湿6号膏方结合西药治疗急性痛风性关节炎，能降低血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标，抑制尿酸合成，促进尿酸排泄。

风湿6号膏方；急性痛风性关节炎；西乐葆胶囊

中医药治疗急性痛风性关节炎有着悠久历史，具有疗效确切、毒副作用小等优势［1-2］。中药内服膏方更因药物浓度高、治疗效果好、服用口感好、适合长期维持治疗等优点而深受广大患者的青睐。笔者在常规西药治疗基础上加用风湿6号膏方内服治疗50例急性痛风性关节炎，取得了较好的疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月—2014年2月在本院中西医结合科就诊的急性痛风性关节炎患者100例，所有患者均非首次发作，既往曾明确诊断为痛风。根据就诊先后顺序采用随机数字对照法分为治疗组和对照组，各50例。治疗组中男37例，女13例；年龄42～66岁，平均（53.2±3.6）岁；单发跖趾关节32例，单发踝关节10例，单发膝关节2例，多关节发病6例。对照组中男38例，女12例；年龄40～68岁，平均（52.4±2.8）岁；单发跖趾关节30例，单发踝关节10例，单发膝关节3例，多关节发病7例。2组患者在一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照中华医学会风湿病学分会原发性痛风诊断和治疗指南［3］，中医辨证诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中痛风“湿热下注、热瘀互结证”标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西乐葆胶囊（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：J20080059）200 mg/次，早晚各1次，饭后服用。秋水仙碱片（北京嘉林药业有限公司生产，国药准字：J20003842），就诊当天首剂1 mg，以后每1～2 h增加0.5 mg，直至症状缓解或出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，24 h总量不超过6 mg，第2 d起改为0.5 mg/次，2次/d，饭后服用。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上加用风湿6号膏方，药物组成：金银花、玄参、当归、黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、青风藤、金刚藤、山慈菇、土茯苓、生甘草（每毫升药液相当于原生药1.44 g，由湖北省十堰市太和医院制剂室监制，生产批号：20120822），口服，10 mL/次，3次/d，饭后服用。

2组均连续治疗4周后进行疗效评价。治疗期间嘱咐所有患者避免进食高嘌呤食物（如动物内脏、海产品、浓肉汤等），禁止饮啤酒，多饮水（每日达3 000 mL以上），多排尿（每日达2 000mL），适当休息。

1.4 观察指标 主要对关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节功能（采用0～10 cm目视模拟测试表法，visual analogue scale，VAS法）等进行评价。实验室指标主要对急性炎症指标（血沉、C-反应蛋白）及痛风特异性指标（血尿酸）进行评价。

1.5 疗效标准 参照《中药新药治疗痛风临床研究指导原则》［5］拟定。临床控制：关节肿痛消失，功能活动正常，血尿酸、血沉、C-反应蛋白等实验室指标恢复正常；显效：关节肿基本消失，关节活动不受限，血尿酸、血沉、C-反应蛋白等实验室指标基本恢复正常；有效：关节肿痛基本消失，关节活动轻度受限，血尿酸、血沉、C-反应蛋白等实验室指标恢复正常；无效：关节肿痛及活动受限无明显改善，血尿酸、血沉、C-反应蛋白等实验室指标无明显改善。

1.6 统计学方法 研究数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，符合正态及方差齐性者组内比较采用配对 t检验，组间比较采用完全随机设计两样本比较 t检验，不符合正态及方差齐性者用秩和检验。计数资料采用χ2检验，不符合χ2检验条件的用Fisher确切概率法。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n＝50） 例

2.2 2组治疗前后临床指标比较 见表2。

2.3 2组治疗前后实验室指标比较 见表3。

表2 2组治疗前后临床指标比较（±s，n＝50）VAS

表2 2组治疗前后临床指标比较（±s，n＝50）VAS

注：与本组治疗前比较，＃＃P＜0.01，与对照组治疗后比较，△P＜0.05

关节压痛 关节功能9.78±2.32 8.64±2.16△ 1.42±0.32＃＃△ 1.45±0.12＃＃△9.82±2.26 8.76±2.24治疗后 4.52±2.28＃＃ 4.35±1.32＃＃ 5.33±1.24＃＃ 4.52±1.28＃＃

表3 2组治疗前后实验室指标比较（±s，n＝50）

表3 2组治疗前后实验室指标比较（±s，n＝50）

注：与治疗前比较，＃＃P＜0.01，与对照组比较，△P＜0.05

组 别 血尿酸/（μmol/L） 血沉/（mm/h） C-反应蛋白/（mg/L）治疗组 治疗前 552.28±8.64 80.44±16.36 46.64±12.34治疗后 228.12±4.28＃＃△ 14.28±2.36＃＃△ 5.24±1.16＃＃△对照组 治疗前 549.32±7.42 81.36±15.44 47.64±12.28治疗后 344.36±5.34＃＃ 24.56±4.34＃＃ 14.63±2.17＃＃

2.4 2组不良反应比较 治疗组在治疗期间有3例出现腹泻、腹痛，3例出现恶心，2例出现皮疹，3例出现肝功能损害，2例出现肾功能损害，不良反应发生率为26.00％；对照组在治疗期间有2例出现腹泻、腹痛，2例出现恶心，3例出现皮疹，2例出现肝功能损害，3例出现肾功能损害，不良反应发生率为24.0％。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性痛风性关节炎［6-9］属中医“痹证”“热痹”“历节病”等范畴，主要病因病机为热毒壅盛与风湿相搏，邪留经络、关节，导致气血痹阻不通［10］，中医辨证当属湿热瘀毒痹阻型［11］。根据中医“急则治其标、缓则治其本”的基本治则，应着眼于“湿、热、瘀、毒”进行治疗，采取清热、利湿、活血、解毒的综合治疗方法，使热清、湿除、毒消、血安，则痛止矣［12］。

风湿6号膏方源自湖北省十堰市名老中医翁庚民教授治疗痛风急性发作期的有效经验方，由四妙勇安汤合四妙丸化裁而成。本研究依托本院药剂科先进的制剂加工技术将该方药改进加工为风湿6号膏方内服治疗，具有药物浓度高、治疗效果好、服用口感好及适合长期维持巩固治疗等优点，在临床使用中深受广大痛风患者的青睐。方中金银花清热解毒、凉血祛风，玄参滋阴清热、泻火解毒，二者共为君药；黄柏清热燥湿、泻火解毒，苍术燥湿健脾、祛风除湿，薏苡仁清热利湿、消肿止痛，山慈菇清热解毒、消肿散结，土茯苓解毒祛湿、通络止痛，共为臣药；当归养血补血、活血祛瘀，青风藤祛风除湿、通络止痛，金刚藤祛风除湿、解毒散瘀，共为佐药；生甘草泻火解毒、调和诸药，川牛膝活血祛瘀、引药下行，二者共为使药。全方具有清热利湿、化瘀解毒、通络止痛之功效。现代中药药理学研究［13］表明，金银花有抗菌消炎、解热镇痛等作用；玄参有降低尿酸、解热镇痛等作用；土茯苓具有抗菌消炎及促进尿酸排泄作用；山慈菇含有秋水仙碱成分，能抑制中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，阻碍白细胞的化学趋化性，减轻炎症反应，从而达到抗菌消炎、解热镇痛、降低血尿酸的效果，是目前改善急性痛风性关节炎临床症状的特效药物；黄柏具有抗炎止痛、解热及抑制尿酸形成等作用；苍术具有镇静止痛及抗感染等作用；薏苡仁能增加肾脏血流量及促进血尿酸排泄，具有解热镇痛及抗感染等作用；川牛膝具有提高机体免疫功能、解热镇痛及抗炎消肿等作用；当归具有改善肾脏血流量及抑制尿酸合成等作用；青风藤有解热镇痛及抗菌消炎等作用，还能促进尿酸排泄；金刚藤有抗炎镇痛及抗感染等作用，既能抑制尿酸合成，又能促进尿酸排泄。

［1］王跃旗，王义军，王磊，等.急性痛风性关节炎的中医研究进展［J］.环球中医药，2012，5（11）：873-877.

［2］周晓华，陶娟.对痛风急性发作的认识［J］.长春中医药大学学报，2011，27（2）：197-198.

［3］中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南［J］.柳州医学，2012，15（3）：184-188.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：31-32.

［5］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痛风临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1995：179-183.

［6］林林，丁浩，张映，等.中西医结合治疗痛风性关节炎100例疗效观察［J］.东南大学学报：医学版，2012，31（1）：28-30.

［7］张程悦，汪悦.四妙萆薢饮治疗湿热蕴结型痛风32例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2012，28（1）：120-121.

［8］高锐，孙伟.孙伟教授治疗慢性肾功能不全合并痛风急性发作［J］.吉林中医药，2013，33（5）：450-452.

［9］李征.宣痹汤加减治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（10）：67-68.

［10］张爱红，朱婉华，顾冬梅.中医药治疗痛风性关节炎研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（6）：536-540.

［11］王建明，张艳珍，阎小萍.结合西医分期，分型辨治痛风初探［J］.环球中医药，2012，5（4）：307-309.

［12］考希良.中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察［J］.中医学报，2011，26（8）：995-996.

［13］沈丕安.中药药理与临床运用［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

Treatment of rheumatoid 6 paste on acute gouty arthritis

FAN Lifeng，WANG Nan，LIAO Sha，HUANG Bo*
（Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Taihe Hospital Affiliated to HubeiMedical University，Shiyan 442000，Hubei Province，China）

Objective To observe the curative effect of the rheumatoid 6 paste on the treatment of the patients with acute gouty arthritis.Methods 100 patientswith acute gouty arthritiswere randomly divided into two groupswith each group of 50 cases.The control group was treated with celecoxib capsules and colchicine tablets for oraladministration，while the treatment group was treated by the Rheumatoid 6 Paste（honeysuckle，radix scrophulariae，Chinese angelica，cortex phellodendri）for oral administration based on the control group.The overall efficacy between the two groups and the changes of the laboratory indicators such as the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）were compared.Results The totaleffective rate of the treatmentgroup was84.00％，while the controlgroup was68.00％.There were significant differences compared between the two groups（P＜0.05）.After treatment，the laboratory indicators such as the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）of the two groups improved obviously than those before treatment（P＜0.01），and the improvements of the treatmentgroup were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Rheumatoid 6 Paste can further improve the clinical efficacy in treating acute gouty arthritis based on the conventionalwesternmedicine.It has better advantages in reducing the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）and does not have the obvious side effect.

the rheumatoid 6 paste；active gouty arthritis；celecoxib capsules

book=380,ebook=166

R255.6

A

2095－6258（2015）02－0380－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.055

2014－08－11）

范利锋（1977－），男，硕士，副主任医师，主要从事中西医结合诊治风湿病研究。