对军队干休所患高血压病离休干部实施健康管理的效果探讨

杨国权

浙江省湖州军分区离职干部休养所卫生所，浙江湖州313000

对军队干休所患高血压病离休干部实施健康管理的效果探讨

杨国权

浙江省湖州军分区离职干部休养所卫生所，浙江湖州313000

目的探讨对军队干休所患高血压病离休干部实施健康管理的成效。方法选取湖州地区军队干休所患高血压病离休干部115例，采取多种健康管理方式进行干预，评价干预效果。结果实施健康管理后，离休干部对高血压病防治知识的知晓率、降压药物服用依从性和不良饮食习惯改变率明显高于健康管理前（P<0.01）；血压控制达标率由65.22%升至80.87%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论军队干休所实施高血压健康管理有助于提高离休干部对高血压病防治相关知识的认识，增强自我保健意识，达到控制血压，减少并发症的目的。

高血压；健康管理；离休干部；效果

目前军队干休所离休干部已普遍进入高龄期，身体机能日渐下降，慢性非传染性疾病发病风险日趋增高，其中高血压病及其并发症发生率的增长尤为突出，给离休干部的健康和生活质量造成了巨大的影响[1]，采取适当的、有针对性的预防和干预措施，是当前军队干休所卫生工作的重要内容。有研究表明，规范的健康管理，能明显提升高血压病人的血压达标率，减少心梗、中风等不良事件的发生率[2]。为了进一步评估健康管理制度在军队离休干部这一特殊人群中的实施效果，笔者对湖州地区军队离职干部休养所115例患高血压病离休干部进行了健康管理，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖州地区军队离职干部休养所经确诊为高血压病的115例老干部作为研究对象，男性109例，女性6例；年龄80～98岁，平均（85.1±8.8）岁；病程9～51年，平均（36.7±11.3）年。其中合并中风后遗症11例（9.57%），冠心病71例（61.74%），高脂血症48例（41.74%），糖尿病36例（31.30%），吸烟者38例（33.04%）。

1.2 健康管理方法

①建立健康档案，并评估病情。将离休干部高血压患病情况写入健康档案，包括血压值、是否有并发症、家族史、降压药物使用情况等。并综合以上信息，对每位高血压患者病情进行评估，如血压分级、易患并发症及可能出现哪些突发重大疾病。②制定个性化保健方案，并指导合理用药。根据离休干部不同健康状况，有针对性地制定保健方案。对高盐饮食老干部，控制食盐摄入，日用量不超过6 g；对吸烟、饮酒离休干部，劝其戒烟，限制酒饮用量；对肥胖、超重离休干部，适当增加有氧运动，减少热量摄入，以减轻体重，但需量力而行；对有负性情绪离休干部，避免刺激，鼓励多参加文、体活动，保持乐观平和的心态。遵从科学合理使用降压药原则，尽量使用长效、不良反应少的药物。③定期体检，并重点监测血压。一年组织离休干部进行1～2次体格检查，全方位掌握离休干部健康状况，并重点监测血压及体重指数、血糖、血脂等高血压危险因素。④定期开展高血压健康教育活动。采用高血压专题健康讲座，版面宣传，针对性指导，发放知识手册等方式开展健康教育，让离休干部及家属认识到不良生活方式、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食及负性情绪等高血压诱发因素对健康的危害。

1.3 观察指标

比较健康管理前后离休干部对高血压防治知识的知晓率、降压药物服用依从性、不良饮食习惯改变率和并发症发生率，并参照《中国高血压防治指南》[3]判断血压控制达标情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，其中健康管理前后血压变化比较采用配对t检验，百分率的差异比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理前后离休干部行为改变比较

实施健康管理后，离休干部对高血压防治知识的知晓率、降压药物服用依从性和不良饮食习惯改变率明显高于健康管理前（P<0.01），而并发症的发生率明显低于健康管理前（P<0.01）。见表1。

表1 健康管理前后离休干部行为改变比较[n(%)]

2.2 健康管理前后离休干部血压控制情况比较

实施健康管理后，离休干部平均收缩压、舒张压较健康管理前明显降低（P<0.01），血压控制达标人数由75例（65.22%）升至93例（80.87%），差异有统计学意义（χ2=6.382，P<0.01）。见表2。

表2 健康管理前后离休干部血压控制情况比较(±s)

表2 健康管理前后离休干部血压控制情况比较(±s)

时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）健康管理前(n=115)健康管理后(n=115) tP 154.2±18.3 145.3±18.9 3.658 <0.01 94.0±11.8 88.6±12.7 3.340 <0.01

3 讨论

军队离休干部是一特殊的老年群体，多数在战争年代艰苦环境中战斗和工作过，身体积劳成疾，离休后虽经济状况和生活条件较优越，但仍缺乏自我保健意识，还存在高盐高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯[4]。笔者曾对高龄军队离休干部健康状况进行过调查，发现其健康状况较差，慢性病患病率高达100%，而高血压病居首位[5]。同时，高血压也是脑卒中、冠心病发病的独立危险因素。因此，对军队离休干部进行高血压病健康管理，并采取相应的干预措施有着重要意义。

高血压健康管理是对某一特定人群的高血压危险因素进行系统、全面监测，再科学分析、评估，最后给出有计划的、持续的指导干预的过程。在美、英等发达国家开展较早并已完善，我国近年来也在社区医院逐步推广，并收到一定成效[6]。该研究中，通过多种途径的健康管理，离休干部对高血压防治知识的知晓率、降压药物服用依从性和不良饮食习惯改变率明显高于健康管理前（P<0.01），而并发症的发生率明显低于健康管理前（P<0.01）。离休干部平均收缩压、舒张压也较健康管理前明显降低（P<0.01），血压控制达标率由65.22%升至80.87%，差异有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，健康管理是一套完善周密的医疗服务模式，能帮助离休干部树立自我保健意识，提高对高血压防治相关知识的认识，建立良好的规律用药行为，从而有效控制血压，减少并发症。

[1]车光龙,朱海亮,廖刚,等.军队干休所离休干部合理用药分析[J].中国老年保健医学,2014,13(6):109-110.

[2]项建明,邵锦霞,吴凤娟,等.高血压社区健康管理行为干预效果评价[J].浙江预防医学,2014,26(12):1279-1280.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[4]黄燹,姚颖龙,王文净.军队离休干部营养与健康状况调查分析[J].实用医药杂志,2015,32(1):87-88.

[5]杨国权,戴海东,刘标,等.126例高龄军队离休干部慢性病患病情况分析及防治对策[J].中国实用医药,2015,10(8):291-292.

[6]朱建霞,卢明程,曾金生,等.原发性高血压患者社区移动健康管理模式效果分析[J].中华全科医师杂志,2015,14(2):90-94.

Effect Observation of Implementing Health Management in Retired Military Cadres with Hypertension

YANG Guo-quan
The health stations,The cadre retirement centers of Huzhou subdistricts in Zhejiang Province,Huzhou，Zhejiang Province，313000 China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of implementing health management in retired military cadres with hypertension.Methods115 retired veteran cadres with hypertension in cadre retirement centers of Huzhou subdistricts were intervened by a variety of health management,and the intervention effect was evaluated.ResultsAfter the implementation of health management,the patients'awareness of hypertension related knowledge,medication compliance and poor eating habits change rate were significantly higher than pre-management(P<0.01).The blood pressure control rate?was increased from 65.22%to 80.87%,the difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionImplementation of health management in military entertainment centers was helpful to improve awareness of hypertension related knowledge,to strengthen the self health care consciousness,to reach the purpose of controlling blood pressure and reducing the complications.

Hypertension；Health management；Retired cadres；Effect

R544.1

A

1672-5654（2015）04（b）-0046-02

2015-01-16）

杨国权(1970.9-)，男，浙江长兴人，本科，主治医师，主要从事老年慢性病医疗保健研究。