临床路径管理下医院单病种住院费用情况及影响因素分析

任伟

聊城市妇幼保健院，山东聊城252000

临床路径管理下医院单病种住院费用情况及影响因素分析

任伟

聊城市妇幼保健院，山东聊城252000

目的研究临床路径管理对医院单病种住院费用及影响因素。方法选取2012年1月—2014年12月该院6个单病种的资料，分析临床路径管理的单病种住院费用情况，并分析其影响因素。结果检查费、药品费、检验费、手术费是单病种的重要构成部分，住院天数则是影响住院费用的主要因素。结论临床工作应该控制各种费用，减少住院天数，减少患者住院费用。

临床路径；住院费用；影响因素

根据病种支付医疗费用是控制临床医疗费用增加的重要措施，有利于增强对医院的管理，进而使医疗事业更加规范，提高医疗的服务质量[1]。对单病种医疗费用进行研究，分析影响住院费用的主要因素，有利于增强医院管理[2]。该研究选取2012年1月—2014年12月该院6个单病种的资料，旨在分析临床路径管理对医院单病种住院费用及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年12月该院6个单病种的资料，所有病种均根据国际疾病分类标准进行编码，共1972例，男性1023例，女性949例，年龄介于23～78岁，平均年龄为（53.4±1.9）岁，所选病例分别为弥漫性甲状腺肿（92例）、急性脑梗死（572例）、社区获得性肺炎（384例）、结节性甲状腺肿（189例）、卵巢良性肿瘤（384例）以及子宫肌瘤（353例）。

1.2 方法

根据患者的临床资料进行分类，然后分析患者的年龄、性别、住院天数、手术情况、出院情况、院内感染、住院费用（药品费、检查费、检验费以及手术费）等等。

1.3 统计方法

所有数据均在SPSS 17.0软件上分析，应用相关性和多元回归分析单病种住院费用的影响因素。

2 结果

2.1 住院费用分析

由表1可知，检查费、药品费、检验费、手术费是单病种的重要构成部分。

2.2 单病种住院费用影响因素分析

由表2和表3可知，住院天数是影响住院费用的主要因素。

表1 单病种住院费用情况各费用所构成分析（%）

表2 影响因素赋值表

表3 单病种住院费用影响因素分析

3 讨论

现代医保制度不断完善，但是群众自付的部分也非常多，这与医院单病种费用构成不合理存在较大关系[3]。急性脑梗死和社区获得性肺炎是临床上的常见疾病，有关研究显示，这两种疾病的药品费用所占比例均高于40%，发达国家则仅仅为5%～20%之间[4]，说明药品费用所占比例非常高。分析其原因可能与药品所定的价格过高有关。我院根据这些数据对药品价格以及检查等价格进行相应调整，适当提高诊疗、手术和护理费用，进而促进住院费用合理化。但是本研究结果并不理想，研究发现，检查费、药品费、检验费、手术费是单病种的重要构成部分，其中药品仍然是弥漫性甲状腺肿、急性脑梗死和社区获得性肺炎的最高比例，说明药品费用仍然占个别单个病种的主要部分[5]。

药品费、检查费等偏高存在一定原因，可能为国家对医疗个别项目定价较低，政府补偿不够，因此使医院出现亏损，医院为了生存必须以药养医。近年来各种物价均出现上涨的趋势，药品生产厂家成本增加，进而药物价格也相应提高，造成药品费用增加[6]。部分医护人员对于临床路径管理不适应，仍然根据习惯用药。本研究显示，住院天数是影响单病种住院费用重要因素，与其他研究结果具有一致性，说明住院天数对住院费用具有重大影响。住院天数也在一定程度上反应病情的控制情况，也影响医院的工作效率。在临床路径的指导下过度检查已经显著降低，但是住院天数仍然较长，与科室安排不合理，各种检查、预约不完善有关。有研究显示，临床路径管理能有效降低住院天数，减少住院费用，进而降低患者的经济负担。因此应该制定有关管理措施，制定单病种的标准，加强临床路径护理，建立有效控制住院费用的长效机制，有效降低住院费用。根据患者的不同年龄、手术情况以及病情情况来进行分类，制定不同的标准。医院也要不断完善临床管理路径，根据临床情况进行改进、规范路径路程，增强医务工作者对临床路径的了解程度，严格控制用药情况，根据临床指正进行用药。对于危重患者进行密切护理，降低院内感染的可能性，缩短患者的住院时间。临床各个科室也应该协调运行，节约时间，增加人员和设备的利用度。

综上所述，临床路径单病种住院费用主要为检查费、药品费、检验费、手术费是单病种的重要构成部分，应该增强临床路径管理，合理分配住院费用情况。住院时间是影响住院费用的重要影响因素。

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Analysis of Hospital Single Disease cost and the Influencing Factors in Clinical Pathway Management

REN Wei
Maternal and Child Health Hospital of Liaocheng，Liaocheng，Shandong Province，252000 China

ObjectiveTo analyze hospital single disease cost and the influencing factors in clinical pathway management.Methods6 single disease data from 2012 January to December 2014 in our hospital in clinical pathway management were selected,and analyzed single disease medical expenses and its influencing factors.ResultsThe inspection cost,drug cost,inspection cost and the operation cost were important parts of the single disease,and the hospitalization was main factor for affecting the cost of hospitalization.ConclusionThe clinical work should control the costs,reduce hospitalization time and reduce the cost of hospitalization.

Clinical pathway;Hospitalization expenses;Influencing factors

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0048-03

2015-01-17）

任伟（1969.8-），男，山东聊城人，本科，主管药师，研究方向：临床药学。