医技预约在医院信息化中的应用

涂玲，司超增，鲁长滨，夏杰峰，臧树良

1.中日友好医院信息中心，北京100029；2.中日友好医院超声诊断科，北京100029

医技预约在医院信息化中的应用

涂玲1，司超增1，鲁长滨1，夏杰峰1，臧树良2

1.中日友好医院信息中心，北京100029；2.中日友好医院超声诊断科，北京100029

医学检查是医疗过程中至关重要的一个部分，为疾病的诊断和确认提供科学依据。该文分析了医技检查的整体流程，提出以预约电子化为基础的医技预约方法，并以医技预约中相对独立和复杂的超声预约为例，展示预约软件开发和实现过程中用户关心的问题以及前期使用的情况。从用户体验来看，这种设计极易理解和操作。

医技预约；流程再造；医院信息化

现代医疗高新技术飞速发展，临床医疗服务对检查工作的依赖性呈现出越来越强的趋势[1]，检查流程的手工预约模式已无法满足高效率的医疗工作。针对患者排队时间长、医疗协同效率低、医院人流密集等一系列问题，该文讨论引入医技预约信息化系统，以优化医学检查流程、统筹检查资源，提高医技、门诊、住院的协同工作效能[2]，使院方和患者同时受益。

1 医技预约检查流程分析

通常的医技检查，需要经过4个步骤：开检查、交费、预约、做检查。每个步骤都可能与不同的工作人员交互，每个步骤都可能需要排队。

在流程优化方面，交费环节的改进最为广泛。例如住院患者可以跳过交费步骤，住院患者采取的是预交金模式，在检查的时候可以自动扣款，也可以在做完检查后确认费用，因为费用的相关问题会在结算之前判断清楚。

另一个简化流程的办法是把预约提前，也就是在医生开检查的同时由医生为患者做预约，跳过交费环节，先预约，在检查之前交完费就行。对患者而言，可以少去一个地方，少排一次队；对医生而言，需要花费一点门诊时间为患者预约，并承担一些预约解释；对医技科室而言，需要留出一些多余的排班限额来应对爽约的情况，并且一个人“专职”做预约与每位门诊大夫“兼顾”预约在一致性上会略有差异，还需要承担预约修改的工作。

医技预约的流程设计避免了一直以来流程设计多以医院的角度为出发点，让患者自己适应各个检查环节的情况，兼顾了患者的角度，即方便了患者，又提高医疗效率，提升服务质量。上述简化流程的思路有一个重要前提，那就是预约电子化。首先要把原本手工预约的模式改变为电脑预约，排班需要电子化，预约记录需要电子化，只有做到信息共享，才能把一个人做的事变成大家一起做的事。其次一个很重要的部分是提取预约规则。也就是说医嘱信息和预约分类往往不是简单的对应关系，需要探索一个医技科室觉得可行同时技术上又可实现的规则。

2 医技预约的电子化

在手工预约的时期，检查医嘱与检查资源的对照关系就已经形成了。一个检查资源（设备、技师）每天的工作量是可以事先估计的，有了预约限额，就可以对患者进行排序。如果当天的限额排满了，那么患者会自然顺延到下一天。在此基础上，由于可预约的日期不止一天，可能是1周、1个月、甚至更长，就出现了患者可以根据需要“往后”指定自己想来做检查的日期，不一定排在可以检查的最近日期。由此带来很多衍生需求：①患者需要留下一个联系方式以便在预约日期不可做检查时能联系到患者，然后改约。②预约单的补打。③可预约日期的筛选。④预约的取消，不可重复预约限制。⑤排班的维护。⑥预约单的维护（注意事项、准备、检查规则、地点指引、知情同意书）等。下面以超声预约为例展示几个重点和用户关心问题的实现。

表1 超声检查预约分类规则

2.1 预约排班维护

每一个预约分类的排班都可以设定一个初始的限额值，日后的排班要定期能够自动复制这个初值。每个午别的预约限额是自动带出的，可以手工调整，并具有输入有效性判断：输入的内容必须是数值，限额不能少于已约人数，一次可以完成未来60 d的排班生成。

2.2 预约操作

有了排班之后，只需要单击鼠标4次就能完成一次预约：选择日期、午别、准备，点击预约打印。

超声预约界面在设计时考虑了以下几点：一个是提醒功能，避免多余的操作，比如下方红色的日期表示当天预约全满；当前午别已约满的，在序号框中提示“已约满”并且午别是不可选的状态（选中的午别按钮会变成黄色）。二是记忆功能，就是选中午别和准备后，打印完一张预约单，那么预约下一个人时，日期、午别和准备是已选中的状态，如果不需要改变，那么操作员直接点“预约打印”一个动作就能完成。三是界面的人性化设计，软件中设置的两种提醒色黄色和红色，在windows的28种色彩方案下均表现出良好的辨识力。见图1。

图1 超声预约操作界面示意图

如果预约工作由1～2个人完成，那么每天的操作量为成百上千次的鼠标点击。所以需要充分考虑用户体验和软件的易用性。

一个以用户体验为中心的软件，一个完备的软件，在设计之初就充分考虑到每一步的可逆性，不需要用户提出，很自然的允许用户撤销某个操作，而撤销的动作又具有审核和查询的功能，也就是所说的有迹可寻。让电脑来替人们记录医疗过程和细节，从而提供优质的服务和更多更好的医院信息[3]。

3 医技预约的智能化

为了简化操作，减少人为干预，将人的判断转化为规则，由电脑自动判断，实现医技预约的电子化、智能化。

智能化的医技预约系统可以实现：①信息交互，把预约和医嘱信息相关联，增加申请单有效性判断，并提示该申请单的收费情况。②自动分类，根据医嘱内容、检查部位自动带出申请单相应的预约类别和注意事项，剩下的工作就是选择合适的预约时间了。

3.1 预约的信息交互

预约的信息交互主要是指在预约前期对检查申请单的基本信息进行验证。智能化预约不再是一张孤立的预约纸，它能够告诉执行者更多的信息，它可以完全获取检查申请单所包含的内容：患者基本情况、诊断、检查明细。这种已有信息的交互，也可以理解为进行快速的申请单有效性验证。

信息交互的另一个特点是信息同步共享，即永远获取最新的数据。在预约界面重复扫描申请单，会显示出每一次的预约和取消预约，同步刷新交费情况，当然也会实时给出当前可预约的排班。

3.2 预约的自动分类

医技检查的预约分类大致有两种，一种是根据时间来分，另一种是根据设备来分。按时间分类例如空腹组安排在上午，憋尿组安排在下午。按设备分类例如常规组安排在1～5号机，腔内组安排在6号机。

从上述分类不难看出医技检查的预约分类具有一定灵活性，有一些规则并不十分严格。有时操作员会根据经验和设备的使用情况、医生的状况等对预约进行干预和调整。这就使得预约分类和医嘱自动对应变得复杂起来。预约的自动分类在实现的时候，是提取一些最常用的规则，把其自动化，当实际预约超出规则的时候，允许人工干预和修正。

下面，具体分析一下超声预约的自动分类情况。

把超声预约分为6大分类：门诊、住院、血管、肾动脉、筛查、腔内。在分类时根据患者类型、医嘱信息和检查部位三大要素来综合判断。见表1。

与此同时，预约单上还特别强调患者需要提前准备的事项，这个检查前准备也实现了自动判断，有效提高了系统的运行效率[4]，主要是根据检查部位和所需准备的优先级来区分的：①首先把准备分成空腹、憋尿、无准备三大类。②其次对检查前准备分配优先级：空腹优先于憋尿，憋尿优先于无准备。③第三步，把部位和准备绑定：空腹对应肝、胆、胰、脾、腹部血管等检查部位；憋尿对应膀胱、前列腺、子宫、附件等检查部位。在空腹和憋尿之外的检查部位对应无准备。④根据一张超声检查申请单可以选择多个检查部位的规则，有了准备的优先级，就可以自动对应其准备内容了。也就是说，在选中的多个检查部位中，只要包含空腹的检查部位，那么申请单直接对应到“空腹”准备。憋尿也是类似，当憋尿部位和无准备的部位同时选中时，申请单直接对应为“憋尿”准备。

4 结语与展望

医技预约功能的实现是从医院管理方面提出的以方便患者为基本出发点不断完善起来的，是在各医院间相互学习、互相借鉴下推动向前的。医技预约涉及医技、信息、临床等三大方面，涵盖业务流程、信息技术手段和管理流程再建等诸多环节。以超声预约为例，软件的整体操作界面、单据格式、各项功能都是在具有丰富临床工作经验的医技人员指导下实现的。信息是服务于临床的，只有我们的员工觉得好用，才能进一步的让患者满意。

随着医技预约的电子化，自然形成了很成熟的预约查询，在手工预约时代，这些预约查询通常只对医技预约的本部门开放，而预约电子化之后，这个查询功能可以对临床医生开放，进而对他们的科学研究提供有力数据支持，还可以对医院管理部门开放，进而获得设备使用率等一系列有价值的数据分析。

目前自助挂号系统已经在各大医院普及，医技预约系统的进一步发展可以融入自助挂号系统，实现患者在自助挂号机上完成预约检查的操作，使预约工作更便捷。

医疗流程中的“挂号”环节已经跳出医院内部业务网的范畴，逐步向外部广泛的公众媒介开放：电话预约挂号、网络预约挂号、微信预约挂号、银医预约挂号、支付宝预约挂号等如雨后春笋般悄然兴起。各种公共平台的投入使用，在促进公平的同时极大的方便了患者，也为医技预约的发展指明了方向，同时为远程预约检查的实施、区域医疗卫生服务实现共享[5]以及将来的掌上医院奠定基础。

[1]潘志新,方永平,曾妙珍,等.创新性医学检查流程及检查预约系统的建立[J].中国数字医学,2011,6(11):52-54.

[2]纽罗涌,王平,朱大荣,等.医技检查分时段预约系统设计与实现[J].中国数字医学,2013,8(2):11-13.

[3]杨甲榜.新一代医院信息系统的设计理念[J].医学信息,2003,16(2):186.

[4]匡季秋,张海澄,赵红梅,等.综合医院超声检查患者服务系统合理性研究[J].中国医院管理,2010,30(7):31-32.

[5]刘丽红,李振涛,孙超.医院检查预约BPR及其在区域医疗中的应用[J].中国数字医学ISTIC，2009,4(10)：71-73.

Medical Examination Appointment Application in Hospital Informatization

TU Ling1，SI Chao-zeng1，LU Chang-bin1,XIA Jie-feng1,ZANG Shu-liang2
1.Information Centre,China-Japan Friendship Hospital,Beijing,100029 China;2.Ultrasonic diagnosis Department,China-Japan Friendship Hospital,Beijing,100029 China

Medical examination plays an important role in the process of medical treatment,which provides scientific basis for disease diagnosis and confirmation.The procedure of medical technique inspection is analyzed in this paper and it becomes a trend to push check appointment electronic computerization instead of traditional handwrite.We consider electronization as the foundation of informatization for check appointment.In our software,take relatively independent and complex ultrasound appointment for example,some user-care problems are described,and early application examples are showed.From the point of user experience,this design is easily to understand and operate.

Medical examination appointment；Process reengineering；Hospital informatization

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0105-03

2015-01-19）

涂玲（1985-），女，江西南昌人，硕士研究生，助理工程师，研究方向：医院信息系统开发与维护、医院信息化建设。

鲁长滨（1979-），男，山东青州人，本科，助理研究员，研究方向：医院信息管理。