对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果分析

邓晓波

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨150000

对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果分析

邓晓波

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨150000

目的研究对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果。方法将选入的120例糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理管理，观察组在对照组的基础上采用以家庭为单位的护理管理模式，对比分析5个月后两组的护理管理效果，探讨以家庭为单位的护理管理的意义。结果观察组的饮食控制率、合理用药率、糖尿病知识知晓率、自我满意率分别为86.67%、80.00%、91.67%、83.33%,高于对照组的60.00%、53.33%、61.67%、61.67%，观察组的复诊率为20.00%，低于对照组的45.00%,观察组的血糖控制良好的患者有80.00%，高于对照组的51.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理，能够提高患者对疾病的认识，更好地控制患者的血糖。

糖尿病；社区；家庭护理；血糖

随着社会老龄化的加重，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，社区糖尿病患者越来越多。由于糖尿病的病程长，其严重并发症[1]会导致患者伤残致死，新的护理模式-规范化的社区管理[2]家庭护理模式成为理想护理模式。该研究则分析了对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年1—10月在社区服务中心就诊的120例2型糖尿病患者，随机将其分为对照组60人和观察组60人。其中对照组患者男37例，女23例，年龄35～65岁,平均（51.4±1.41）岁，病程5～25年，平均14.2年，高中文化以上者42例，高中文化以下者18例；观察组患者男35例，女25例，年龄34～63岁,平均（50.4±1.28）岁，病程5～24年，平均13.8年，高中文化以上者40例，高中文化以下者20例。对比两组患者的年龄、病程、居住环境等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标准

1.2.1 纳入标准符合WHO2型糖尿病诊断标准；意识清楚；自愿原则[3]。

1.2.2 排除标准合并如感染、酮中毒、酸中毒等急性并发症者；合并糖尿病肾病、眼底病变等严重并发症者；合并其他如肝癌、胃癌、结核等严重疾病者；不能配合治疗者。

1.3 管理方法

（1）对照组采用传统护理管理方法。

（2）观察组采用以家庭为单位的护理管理模式。内容如下：①建立护理管理模式。成立护理管理小组，以服务中心的护士为成员，根据护士的学历、年龄、专业水平等分配相关任务，由资深护士及护士长组成监督小组，为护理管理模式的正常实施起到保障作用。②体现家庭式管理，给患者温馨氛围。以家庭为单位的护理管理需要体现家庭式温馨的氛围，在实施护理时，要求护士以患者为本，关注患者日常生活情况，促进患者与家属之间的和谐关系。③提升护士自身素质。任何护理离不开护士本身，护士是实施护理的重要角色。一个自身素质良好的护士可以让患者更加满意。要求定期对护士进行素质培训，多组织业余活动，丰富护士的认知及生活，提升护士素质水平。④加强护士专业水平。定期举行专业培训、考核及经验交流会议，加强护士专业水平有助于提高护理的效果，是实施护理的基础。

1．4统计方法

采用SPSS 13.0进行数据统计，用χ2检验计数资料，计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的饮食控制率、合理用药率、糖尿病知识知晓率、自我满意率及复诊率比较

观察组的饮食控制率、合理用药率、糖尿病知识知晓率、自我满意率分别为86.67%、80.00%、91.67%、83.33%,高于对照组的60.00%、53.33%、61.67%、61.67%，观察组的复诊率为20.00%，低于对照组的45.00%,结果比较差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

表1 不同护理管理模式下两组患者的认知行为指标比较[n（%）]

2.2 两组患者血糖控制效果比较

观察组的血糖控制良好的患者有80.00%，高于对照组的51.67%。两组患者结果比较差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。

表2 两组患者血糖控制效果的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种长期慢性疾病，多与生活方式有关，故单纯的住院和用药治疗并不能很好地控制血糖。为适应更多糖尿病人的治疗需求，以家庭为单位的护理管理开始推广[8]，社区服务人员通过改善患者的饮食规律、运动习惯、用药方法等提高患者的生活质量，控制患者的血糖，使病情向好的方向发展。该研究即探究社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的干预效果。

该研究对社区患者实施以家庭为单位的护理管理模式，根据上述管理措施，对患者进行健康教育等，研究结果示：观察组的饮食控制率、合理用药率、糖尿病知识知晓率、自我满意率均明显高于对照组，且观察组的复诊率低于对照组，观察组的血糖控制良好的概率也高于对照组。该研究结论：在对照组给予常规药物治疗的基础上，观察组给予家庭护理更能有效的控制血糖，降低患者的不良反应，降低复诊率。以家庭为单位进行护理，使社区服务人员可以与患者更方便地进行沟通交流，及时解决患者的心理问题，并对患者及家属普及糖尿病知识，使其懂得合理用药，并学会判断病情的发展，处理紧急情况。同时，在社区人员指导下，帮助患者养成良好的饮食、锻炼及记录的习惯，有利于医生对患者疾病发展的诊断和治疗。

以家庭为单位的护理管理，能提高患者的自我管理能力，减少患者对医院及医生的依赖性，通过患者自身的生活调整来减少引起血糖波动的危险因素，更好地控制血糖。故糖尿病患者的治疗与康复需要家庭的配合[6]，只有完善了家庭护理，才能促使患者建立健康的生活模式和最佳的治疗方案。

综上所述，在患者出院后安排社区服务人员对其进行以家庭为单位的护理管理，及时对患者及其家属进行糖尿病知识的教育，改变其不良的生活习惯，对控制糖尿病患者的血糖起着重要作用。

[1]丛波,褚秀凤.以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2262-2264.

[2]Davidson MB.The effectiveness of nurse and pharmacist directed care in diabetes disease management:a narrative review[J].Curr Diabetes Rev, 2007,3（4）：280-286.

[3]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指[M].北京医学出版社,2010:22-40.

[4]李冬.以家庭为单位的糖尿病护理干预及体会[J].中国伤残医学,2014 (17):187-188.

[5]Hermayer KL,Bruch J，Jenkins CM.South Carolina guidelines for diabetes care[J].Am J Med Sci,2013,345（4）：296-301.

[6]谢菲，王亚萍，夏和平.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志，2014，4（49）：399-403.

[7]黄晓燕，孙玉兰.家庭护理干预对Ⅱ型糖尿病血糖的影响[J].中华医学护理杂志，2010，20（1）：70-71.

[8]尹秀君,刘德云.社区高血压患者采取以家庭为单位的护理干预效果[J].中国实用医药,2015(8):247-248.

Diabetic Patients with Community Home-care Management Unit of the Effectiveness Analysis

DENG Xiao-bo
Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province,150000 China

ObjectiveTo study the effect of community intervention in diabetic patients using home-care management unit of.MethodsOpt 180 diabetic patients were randomly divided into a control group and observation group and the control group received usual care group were observed in the control group on the basis of home care nursing,based on comparative analysis of the effect of five months after treatment in both groups.ResultsOf home care patients comparing the efficacy of the two groups showed:diet control rate of the observation group,the rate of rational drug use,diabetes knowledge awareness,self-satisfaction rates were 86.67%,80.00%,91.67%,83.33%,higher than the 60.00%,53.33%,61.67%,61.67%in the observation group was 20.00%of referral,lower than 45.00%in the control group,the group of good glycemic control were observed in patients with 80.00%,51.67%higher than the control.ConclusionOf the results were statistically significant(P<0.05)in diabetic patients with the conclusions of the community of the family unit of care management,can improve patient understanding of disease,and better control of blood glucose in patients.

Diabetes;Community;Home care;Blood sugar

R473.2

A

1672-5654（2015）04（b）-0163-02

2015-04-06）

邓晓波（1962-），女，辽宁辽阳人，本科，副主任医师，主要从事社区儿保、妇保，全科及社区管理工作。