珠三角农村社区卫生人员学历与医学继续教育需求调查

李贝

南方医科大学人文与管理学院,广东广州510515

珠三角农村社区卫生人员学历与医学继续教育需求调查

李贝

南方医科大学人文与管理学院,广东广州510515

目的调查了解珠三角地区农村社区卫生人员学历和医学继续教育需求情况，探讨针对农村社区卫生人员实施医学继续教育的路径。方法通过实地调查，与医生的访谈和问卷调查采集数据，利用Epidata和SPSS 20.0进行统计分析。结果农村社区卫生人员学历普遍不高，且年龄趋向年轻化；农村社区卫生人员接受医学继续教育的机会相对较少，且内容比较单一，目前，急救、急诊方面的知识与技能的提升是农村社区卫生人员最迫切需要的医学继续教育项目，慢性病的康复保健，常见病的治疗，传染病的防治和预防保健也是医学继续教育的重点。结论要拓宽医学继续教育思路；要完善医学继续教育学习制度；要加大政府的资金扶持力度。

农村社区；卫生人员；学历；医学继续教育

医学继续教育是继医学院校基本教育和学历教育之后，以学习新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的一种终生性、连续性医学教育制度，目的是使广大卫生技术人员能快速了解医学科学的前沿动态，不断提高其业务水平和工作能力[1]。该文拟选取珠三角地区的农村社区医疗卫生机构作为研究样本，对其人员学历与医学继续教育需求展开调查，旨在了解其人员学历与医学继续教育的现状与需求，探讨针对农村社区卫生人员实施医学继续教育的路径。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样方法，从珠三角9地市（广州、深圳、佛山、珠海、江门、东莞、中山、惠州、肇庆）中随机抽取出10个乡镇，每乡镇抽取3个农村社区医疗卫生服务机构，形成9市10乡镇30个社区医疗卫生服务机构450人的调查对象。

1.2 调查方法

自行设计调查表，调查内容涉及个人学历信息，已接受医学继续教育情况和继续教育需求情况3部分。由经过统一培训的调查人员实地调查走访，发放调查问卷，现场回收问卷，共计发放450份调查问卷，有效回收432份，有效回收率为96%。其中女性243人，占56.25%，男性189人，占43.75%。

1.3 统计方法

应用Epidata建立数据库并进行数据录入，使用SPSS 20.0进行数据分析，了解农村社区卫生人员学历与医学继续教育的现状与需求，探讨针对农村社区卫生人员实施医学继续教育的路径。

2 结果

2.1 珠三角农村社区卫生从业人员学历情况

在珠三角农村社区卫生从业人员中，年龄在35岁以下占70.37%，这说明农村基层社区卫生人员的年龄分布趋向于年轻化；从学历构成上来看，高中或中专以下的占到66.67%，详见表1。由此可见，农村社区卫生人员的学历还有很大的提升空间，有关部门要加大对农村社区卫生人员的培训力度，满足此类人员医学继续教育的需求。

表1 珠三角农村社区卫生从业人员年龄和学历情况

2.2 珠三角农村社区卫生人员医学继续教育需求情况

调查统计数据显示，有42.36%的人员从未接受过医学继续教育，在接受过继续教育的人群中，96.99%的人员只接受了以预防，保健和健康教育为主的继续教育，这说明农村社区卫生人员接受医学继续教育的机会相对较少，且内容比较单一。通过调查珠三角农村社区卫生人员对继续教育的需求情况发现，需要提升常见病的诊治技能的占64.81%，需要提升慢性病的康复、保健方面的占70.37%，在传染病的防治方面需要提升的占61.81%，在急救、急诊处理方面需要提升的占93.12%，在社区卫生服务基础知识方面需要提升的占11.80%，在预防知识，保健方面需要提升的占64.81%，在医患沟通技巧方面需要提升的占9.26%。由这些数据可以看出，急救、急诊方面的知识与技能的提升是农村社区卫生人员最迫切需要的医学继续教育项目，慢性病的康复保健，常见病的治疗，传染病的防治和预防保健也是医学继续教育的重点，如表2。

表2 珠三角农村社区卫生人员医学继续教育需求情况

在医学继续教育教学方法的选择上，农村社区卫生人员更加注重实践技能提升，有46.53%的卫生人员选择病例讨论结合病历书写的教学方法，有31.94%的卫生人员选择以教带演示授课的教学方法。对于农村社区卫生人员在接受医学继续教育时间安排而言，74.54%的受访者认为每月安排1～2周的继续教育学习时间较为合适，认为既考虑到工作时间的安排，也考虑到了学习时间的安排。在考核方面，96.53%的受访者仍然认为普通笔试是大家较为习惯和可接受的考核方式。

3 讨论与建议

3.1 要拓宽医学继续教育思路

在医学继续教育内容方面，要结合农村社区卫生人员的实际需求，要以农村社区卫生人员临床技能的提升来安排教学[2]。在制订医学继续教育计划中要将急救、急诊方面的知识与技能的培训，慢性病的康复保健，常见病的治疗，传染病的防治和预防保健作为医学继续教育的重点；在医学继续教育教学方法上，要根据农村社区卫生人员的学习实际，坚持灵活多样，注重病案的探讨和讲授，将理论与临床实操很好地结合，注重多媒体在教学中的运用，采用更直观的影视材料来展开教学，以期收到良好的效果；在医学继续教育教学的时间安排上，既要考虑到农村社区卫生人员的需要工作的实际，又要考虑到其业务水平需要提升的实际，可以鼓励他们把零散时间充分利用起来，积极参加上级组织的各种培训，同时，也要求他们坚持自主学习，按需学习，这体现了“按需学习”的教育理念，合理解决了工作、学习的矛盾，并为学习者提供了极大的选择空间[3]。

3.2 要完善医学继续教育学习制度

农村基层医疗卫生主管部门要完善医学继续教育学习制度，规范农村社区卫生人员的医学继续教育内容，时间安排等，要将是否参加医学继续教育与其业务素质考核评价挂钩、与其年终的奖惩、竞岗和任用挂钩[4]。农村社区卫生人员也要增强落实各项规章制度的自觉性，不能因距离医疗卫生主管部门较远而产生惰性，要主动做遵守制度的模范，用制度约束和规范自己的言行，努力提高自身业务素质和业务水平，根据当地医疗主管部门提供的资源和本地的条件，努力学习，不断提升自身的业务素质，更好地服务农村居民。

3.3 要加大政府的资金扶持力度

农村社区卫生服务机构是我国农村三级卫生网的网底，直接贴近广大农村居民[5]。在实施新医改和公立医院改革的背景下，加强农村三级卫生网的建设，加大农村社区卫生人员医学继续教育的培训力度，是解决农村居民“看病难、看病贵”的根本途径。同时，新医改也突出强调了政府的责任，各级政府要加大对农村卫生事业的资金扶持力度，包括对农村社区卫生人员继续教育的资金扶持力度，鼓励相关医学院校根据农村实际需要更新医学继续教育项目，创新医学继续教育培训方式[6]。开创我国农村社区卫生人员继续教育培训的新局面。

[1]郭海涛，陈自强，彭霞，等.综合性医院继续医学教育的实践与思考[J].重庆医学，2007，36（2）：116.

[2]冼利青，吴少林，莫益勇，等.论信息社会医院继续医学教育发展趋势[J].中华医院管理杂志，2005，21（1）：23-24.

[3]曾祥跃.以整合促发展：高校学历与非学历继续教育的整合之策[J].当代继续教育，2014，32（178）：50-54.

[4]刘广送，李春亮.大学继续教育品牌建设相关概念浅析[J].继续教育，2014,3(220):3-6.

[5]孙学敏，朱凤丽.新生代农民工继续教育中的问题与对策研究[J].继续教育研究，2011（1）：57-59.

[6]吴铁男，何娟.积极探索继续教育出路.推进我国继续教育进一步发展[J].大观周刊，2011，28（536）：212.

The Status Survey of Rural Community Health Personnel Qualifications and Medical Continuing Education Needs in the Pearl River Delta Region

LI Bei
School of Humanities and Management,Southern Medical University,Guangzhou，Guangdong Province，510515 China

ObjectiveTo investigate the rural community health personnel qualifications and medical continuing education needs in the Pearl River Delta region,and improve the measures of the rural community health personnel medical continuing education.MethodsThrough field investigation,and physician interviews and a questionnaire survey,Data was statistically analyzed with Excel and SPSS13.0.ResultsThe rural community health personnel qualifications are generally not high,and the age is getting younger;The opportunity to accept the medical continuing education of rural community health personnel is relatively less,and the contents are relatively simple,Currently,the knowledge and skills of first aid and emergency are the continuing medical education projects which the rural community health personnel need urgently,the continuing medical education should also focus on rehabilitation care of chronic diseases,treatment of common diseases,the prevention and treatment of infectious diseases and preventive care.ConclusionThe train of thought of medical continuing education should be widened;The studying system of medical continuing education should be improved;The government should increase financial support.

Rural community;Health personnel;Qualifications;Medical continuing education.

R-4

A

1672-5654（2015）04（b）-0184-02

2015-01-05）

李贝（1980-），女，湖北武汉人，在读博士研究生，讲师，主要从事公共卫生政策与管理研究。