枣庄市3 462例农村妇女妇科病普查结果分析

董业芳

枣庄市市中区永安乡中心卫生院，山东枣庄277116

枣庄市3 462例农村妇女妇科病普查结果分析

董业芳

枣庄市市中区永安乡中心卫生院，山东枣庄277116

目的了解农村妇女常见病、多发病的患病情况，做到早发现、早治疗，以期达到提高农村妇女的生殖健康水平；了解近3年来随着国家对公共卫生投入力度的加大，每年一次妇女病普查普治和健康教育对降低妇女发病率的影响。方法对2012—2014年永安乡3 462例已婚妇女进行妇科病普查普治，同时进行一次健康宣教，按照山东省重大公共卫生项目的要求，对她们同时进行一次宫颈癌、乳腺癌的免费筛查，把检查人群按年龄分成低年龄组（25～45岁）、高年龄组（46～65岁）两组，分析普查结果。结果随着国家对公共卫生投入力度的加大，妇幼保健工作备受关注，广大农村妇女的防病意识也较往年有所提高，普查率逐年上升，生殖道感染率有逐年下降的趋势，但妇女病患病率依然较高。三年患病率依次为82.2%、77.6%、63.5%。3 462例中查出宫颈癌1例，发病年龄为52岁，发病率占0.028%；宫颈癌前病变2例，发病年龄为38岁和46岁，发病率为0.058%；乳腺癌1例，发病年龄为48岁，发病率为0.058%。结论应严格按照山东省农村公共卫生要求，每年对农村妇女进行一次妇科疾病的普查普治工作，认真开展“两癌”免费筛查，做到早发现、早治疗各类妇科疾病，同时开展多种渠道的健康教育，是提高妇女健康水平的重要措施。

妇女保健；普查普治；干预措施

随着我国新医改的不断发展，妇幼保健工作也越来越受重视。根据山东省农村公共卫生要求，每年对已婚妇女进行一次常规的妇科疾病普查，对宫颈癌、乳腺癌每年进行一次免费筛查，对保障农村妇女健康、降低“两癌”发病率有极其重要的意义。现将永安乡2012—2014年农村妇女病普查结果回顾总结报道如下。

表2 2012-2014年枣庄永安乡低龄组和高龄组妇女前5位妇科病患病情况（%）

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2012—2014年永安乡妇女病体检资料，信息真实可靠。其中最小年龄25岁，最大年龄65岁，对普查对象按年龄进行分组。其中低年龄组为25～45岁，高年龄组为46～65岁。2012—2014年参加妇女病普查的人数分别为815人、1174人、1 473人。

1.2 检查人员

各项检查均由市中区妇幼保健院专业技术人员配合永安乡卫生院妇科、妇幼保健科人员操作，检查后结果的填写、登记、统计资料均由永安乡卫生院妇科工作人员执行。

1.3 普查方法

①妇科常规检查，包括对外阴、阴道、宫颈、附件的检查。②辅助检查：妇科腹部（或阴道）B超；白带常规检查；宫颈刷片行液基薄层细胞学检查。③乳房检查：包括乳腺触诊及乳腺B超，必要时行钼钯及取活体组织检查。

2 结果

2.1 2012—2014年永安乡妇科疾病普查率及常见妇科病患病率

三年应普查人数6 548人，实际普查人数3 462人，普查率52.9%。患病人数2 516人，总患病率72.6%，每年的普查率在递增，患病率逐年降低。见表1。

表1 2012—2014年永安乡妇科疾病患病情况

2.2 2012—2014年永安乡妇科疾病构成比及顺位

各年度低龄组前5位妇科病患病率顺位依次为宫颈疾病、乳腺疾病、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎；高龄组依次为阴道炎、宫颈疾病、乳腺疾病、子宫肌瘤、盆腔炎。两年龄组阴道炎和宫颈疾病的发病率有逐年下降趋势。子宫肌瘤发病率低龄组有逐年上升的趋势，高龄组无明显变化。乳腺疾病的发病率两组年龄各年度均无显著变化。见表2。

3 讨论

表1和表2结果显示：阴道炎和宫颈炎的发病率在两个年龄组均有逐年下降的趋势，而且每年的普查率也在逐年增高，说明随着国家对公共卫生事业投入经费的增多，妇幼保健的宣传和实施力度也有所提高，但整体上永安乡农村妇女的生殖健康状况不容乐观，总患病率高达72.6%（2516/3462），远高于国内报道的56.11%[1]。三年的普查率仍然徘徊在60%以下，说明应高度重视已婚妇女的生殖健康问题，大力宣传妇幼保健知识，让每个人都认识到妇科病普查普治的重要性，提高普查率，降低发病率刻不容缓。调查中发现，群众的自我保健意识薄弱，不重视阴道物理检查，盲目听信商业广告，滥用外用洗液、卫生护垫，这是导致生殖道感染率高的主要原因。尤其是高龄组由于受文化水平各方面的影响，生殖道日常护理保健知识更是贫乏。高龄组阴道炎的发病率最高，除了与保健意识差有关外，还与雌激素水平降低，局部抵抗力下降有关。低龄组以宫颈疾病，尤其是宫颈糜烂的发病率最高，考虑与人流、分娩、放环、取环等损伤宫颈导致感染机率增加有关。普查对象中发现了1例子宫颈癌、2例宫颈癌前病变，都得到了有效的治疗。宫颈癌的发病高危因素是早年性生活、多性伴侣、HPV感染、性病等[2]。调查中发现，这3例患者五年中仅做过一次妇科病普查，保健意识差。而宫颈癌是可以预防的，从宫颈炎发展到宫颈癌大约需8～10年的时间，可见政府对宫颈癌实行免费检查，以期达到“早发现、早诊断、早治疗”的效果，实在是一项惠民工程，能从很大程度上降低宫颈癌的发病率。在乳腺疾病中，以乳腺小叶增生的发病率最高，尤其发生在25～45岁的妇女，该病的发生原因主要与内分泌失调、雌激素水平高有关[3]，其诱发与精神紧张、疲劳过度、不良饮食习惯、食用或使用含有过量激素的物品有关[4]。在普查人群中发现乳腺癌1例，48岁，提示高龄人群的患病率不容忽视。虽然文献报道乳腺癌高发年龄为35～49岁[5]，但更应重视50岁以后乳腺癌的免费筛查。调查中发现，子宫肌瘤在低龄组中的患病率为19.1%～22.4%，且呈逐年上升趋势，发病原因是否与食用或服用雌激素类的食物和药物有关尚需进一步关注。高龄组子宫肌瘤的发病率约10%，明显低于低龄组，提示绝经后妇女原有的子宫肌瘤可随绝经时间的延长而逐渐缩小。

为了最大程度降低妇女病发病率，建议实行以下干预措施：①建立妇女病普查普治的长效机制，认真贯彻执行山东省公共卫生的要求，每年对已婚妇女进行一次常规的妇科病普查普治，对宫颈癌、乳腺癌每年进行一次免费筛查。②加强妇幼三级网建设，加强基层妇幼保健人员的知识培训，提高业务技能，增强责任心，完善各项检查设施。③加强健康教育，开展多形式、多渠道的生殖健康知识宣传，把妇女病普查“早发现、早诊断、早治疗”的理念灌输给每一位妇女，教会她们如何自我保健，改变不良卫生习惯，增强自我保健意识，学会自我检查乳房，调节生活方式，改善生活环境，减少妇科疾病的发病率。④建立妇女健康档案，对普查中发现的各种疾病及时给予处理和指导，对恶性肿瘤患者及易患肿瘤高危妇女建立专册登记，定期随访，做好跟踪服务。

[1]陈金珠，晓琴，林小梅.2005—2008龙山市妇女病普查分析[J].职业与健康，2009，25（16）：1740.

[2]杨东福.2928例高校女教工妇科疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4760.

[3]雷开菊，欧阳家菊，等.远安县农村妇女病普查结果分析及干预措施的探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4712.

[4]李乃美.莱芜市1852例妇女妇科疾病普查情况分析[J].中国妇幼保健，2013，28（18）：2903.

[5]邬江华，杨伟明，程晓明，等.妇女乳腺普查5000例结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（23）：3267.

Zaozhuang City,the Result of 3 462 Cases of Gynecological Diseases Census Analysis of Rural Women

DONG Ye-fang
Zaozhuang City District Yongan Town Center Hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277116 China

ObjectiveTo understand the common disease,frequently-occurring disease prevalence,rural women do early discovery,early treatment,in order to improve the level of rural women's reproductive health;Understanding in recent 3 years as the country to increase investment in public health,once a year,gynecological diseases census addition and the effect of health education to reduce the incidence of women.MethodsThe 2012-2014 of department of gynaecology of yongan township,3462 cases of married women in census in addition,a health education at the same time,according to the requirements of the major public health projects in shandong province,for they also conduct a free screening for cervical cancer,breast cancer,the inspection groups according to age(25～45 years of age)in low age groups,the high age group(46～65 years)in the two groups,the analysis of the census results.ResultsAs countries to increase investment in public health,maternal and child health care work,much attention has been paid to the prevention and management of rural women's awareness than in previous years,census rate is rising year by year,genital tract infection rate has a downward trend year by year,but still higher prevalence of gynecological diseases.Three years the prevalence of 82.2%,77.6%,63.5%.Found in 3462 cases of cervical cancer in 1 case,onset age of 52,incidence of a disease accounted for 0.028%;Cervical lesions in 2 cases,before the onset age of 38 and 46,the incidence is 0.058%;The age of 48,1 case,breast cancer incidence was 0.058%.ConclusionShould strictly in accordance with the requirements for shandong province rural public health,rural women for every year of gynecological diseases census work in addition,seriously carry out" two cancer"free screening,early detection,early treatment of various kinds of gynecological diseases,health education,at the same time to carry out a variety of sources is one of the important measures to improve the level of the women's health.

Women health;A census in addition;Interventions

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0186-03

2015-01-13）

董业芳（1972-），女，山东枣庄人，本科，主治医师，主要从事妇科临床工作。