品管圈活动对提高护士晨间护理洗手率的影响性研究

张海燕

·护理管理·

品管圈活动对提高护士晨间护理洗手率的影响性研究

张海燕

目的通过品管圈活动在护理中的应用以达到提高护士晨间护理洗手率的目的。方法通过品管圈活动，找出影响护士晨间护理洗手率的主要原因，针对主要原因制定相应对策并实施，最后比较品管圈活动前后护士晨间护理洗手率。结果对研究对象应用前后的洗手率进行统计与比较后发现，应用后3周洗手率高于对照组（P＜0.05）；应用后组间比较观察组优于应用前3周的洗手率（P＜0.05）。结论品管圈活动应用于提高护士晨间护理洗手率中，提高了护士的洗手率，进而降低了医院感染事件的发生。

品管圈活动；护士；晨间护理；洗手率

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。晨间护理洗手是晨间护理时，在应进行洗手环节，护理人员使用快速手消毒剂洗手，而快速洗手消毒液洗手是住院病房规范手卫生的重要组成部分，但在实际的护理中护士晨间护理洗手并未得到足够的重视。而医护人员的手往往带有大量的细菌，晨间洗手会大大减少手部细菌的数量，从而减少医院感染时间的发生[2]。为了提高护士晨间护理洗手率，我科在2014 年3～9月应用品管圈有效提高了护士晨间护理洗手率，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3～9月，我科护士共8人。具体资料介绍如下：年龄24～43岁，平均年龄（32.75±6.49）岁，其中护士2名，护师3名，主管护师3名；大专学历4名，本科学历4名。所有研究对象均了解研究的整个过程，并自愿参与研究[3]。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 护士长及全体护士共8人，无记名投票选出圈长1名，负责整个小组活动的策划和组织协调；辅导员1名，承担品管圈活动运作过程辅导和支持工作；确定品管圈圈名为惜阳圈[4]。

1.2.2 主题选定 根据科室实际情况，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面采用评价计分方式选出分数最高的提高护士晨间护理洗手率为主题。提高医护人员的手卫生依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施，是患者安全的保障[5]。

1.2.3 计划拟定

运用5W1H分析法制订活动计划，绘制甘特图，明确分工，责任到人。活动周期为2014年3～9月。

1.2.4 现况把握 2014年3月16日～2014年4月7日由圈长或辅导员在其他圈员不知情的情况下观察护士晨间护理期间洗手情况，应洗手次数900次，实际规范洗手535次，洗手率为59.4%。

1.2.5 目标设定 根据圈能力，利用公式计算目标值。目标值=现况值＋[（1－现况值）×改善重点×圈能力] ，总目标值=59.4%+ [（1-59.4 %）×84.9% ×90% ] =93.9%。

1.2.6 要因分析和真因验证

使用头脑风暴法针对存在的诸多缺陷，进行要因分析，列出原因，绘制鱼骨图。结合临床工作经验和实际现状，将原因进行分析和验证。最后确认洗手意识差，未养成习惯；只罚不奖；消毒液有刺激性；按压取用不便为4大原因[6]。

1.2.7 对策拟定与实施

根据4大原因制定对策并实施。（1）选拔带教老师，专人专项负责；制定培训计划、内容，确定考核方式和目标；培训到位，全员重点学习消毒隔离与手卫生知识，加深手消毒液重要性认知；进行形式多样的提醒方式：如在患者床头、治疗台等醒目处有“你操作洗手了吗？”洗手温馨提醒标识；同时注重同事间互相提醒等，逐渐养成自觉洗手好习惯；圈长、辅导员不定期抽查并与考核挂钩。（2）由全体圈员协商讨论，完善绩效考核制度；质控组成员组成考核小组，检查提醒，每周检查，每月绩效；建立奖励制度，如每月手卫生之星，优秀带教等。（3）多方对比使用体验及消毒效果，将原医院自制快速手消毒剂更换为3M快速手消毒液，刺激性小，手感清爽，无异味；每瓶手消毒液均自带可挤压喷嘴，根据个人需要取用，方便且不易洒出；培训到位，规范3M快速手消毒液的使用方法；主班定期检查各放置点的手消毒液是否符合要求，及时更换[7]。

1.2.8 效果确认 2014年7月15日～2014年7月31日仍然由圈长或辅导员在其他圈员不知情的情况下观察护士晨间护理期间洗手情况， 应洗手次数900次，实际规范洗手858次， 洗手率为95.3%。

2 结果

品管圈实施前后护士晨间护理洗手率比较结果显示， 洗手率从59.4%提高到95.3%，改善幅度35.9%，见表1。

表1 两组研究对象应用前后洗手率比较

3 讨论

由品管圈实施前后护士规范洗手率的大幅提高可以看出：应用品管圈管理工具可以有效提高护士晨间护理洗手率，可以有效的减少手部细菌数量。而手卫生是预防医院内感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[8]，所以提高护士晨间护理洗手率可以减少院内感染的发生。同时品管圈活动还可以大大调动护士的工作积极性和主动性；提高护士的协调能力、解决问题的能力、沟通能力；增强护士的自信心。在全员参与的过程中对护士们的脑力开发起到了促进作用，培养了护士的慎独精神，有利于优质护理服务的深入开展。

[1]刘延锦，李青青. 科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J]. 中国实用医刊，2015，42（4）：124-126.

[2]熊罗乐，王晓燕，荣晓莲. 品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的效果评价[J]. 中外医学研究，2015，12（13）：78-80.

[3]朱秀梅，黄亚川，吴红娟，等. 品管圈活动对提高护理文件书写正确率的效果观察[J]. 当代护士（下旬刊），2015，18（9）：183-184.

[4]黄月红，古贱秀，罗秋兰. 品管圈活动对提高护工洗手依从性的效果观察[J]. 当代护士（综合版），2014（6）：28-29，40.

[5]沈玲丽，冯素文，朱秀芳，等. 品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J]. 护理与康复，2011，10（10）：907-909.

[6]丁一. 品质管理圈活动在提升门诊输液患者满意度中的应用[J].中国实用医药，2015，42（10）：117-118.

[7]成金焕，温穗文，陈俊凯，等. 品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果[J].广东医学，2012，33（16）：2532-2534.

[8]高增敏，安聪娟，张丽华，等. 品质管理圈活动在降低护士静脉输液环节核对差错率中的应用[J]. 河北医科大学学报，2014（5）：574-577.

Study of QCC to Improve the Effect of Nursing Nurse Hand Washing Rate

ZHANG Haiyan, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

ObjectiveThrough the application of QCC in nursing in order to improve the rate of hand washing morning care.MethodsThrough the pipe circle activities, fnd out the main factors that afect nurses morning care hand washing rate, for mainly due to formulate corresponding measures and implementation, the QC circle activities before and after the early morning nurse nursing rate of hand washing.ResultsAfter comparing the rate of hand washing before and after the study, the rate of hand washing was significantly higher than that of the control group (P＜0.05)after three weeks, and the washing rate (P＜0.05) was signifcantly higher than that in the frst three weeks after application.ConclusionQC circle activities application to improve the rate of the nurses of the morning wash, can markedly improve the nurses' hand washing rate, thereby reducing the incidence of hospital infection.

QCC, Nurses, Morning nursing, Hand washing rate

R473

A

1674-9308（2015）32-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.184

226001 南通大学附属医院