电针结合有氧运动治疗单纯性肥胖症30例临床研究

陈 路李艳芳艾炳蔚

（1.南京中医药大学，江苏南京210023；2.江苏省中医院针灸康复科，江苏南京210029）

电针结合有氧运动治疗单纯性肥胖症30例临床研究

陈 路1李艳芳1艾炳蔚2

（1.南京中医药大学，江苏南京210023；2.江苏省中医院针灸康复科，江苏南京210029）

目的：观察电针联合有氧运动治疗单纯性肥胖症的效果。方法：将60例单纯性肥胖患者随机分为2组，治疗组30例采用电针结合有氧运动疗法治疗，对照组30例单纯采用电针治疗，分别观察2组治疗前后体质量指数（BMI）、体脂百分比（FAT）的变化。结果：2组患者的BMI及FAT与治疗前相比均显著下降（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：电针结合有氧运动疗法不仅对降低BMI及FAT具有较好的调节作用，而且还可以提高单纯性肥胖症患者的身体机能。

单纯性肥胖 电针 有氧运动 体质量指数 体脂百分比

近年研究表明，单纯性肥胖是一种病因尚不明确的慢性内分泌代谢性疾病，由特定生化因子引起的一系列能量代谢和进食调控紊乱，热量摄入多于消耗，而以脂肪形式储存于体内，从而导致体重超常。肥胖不仅不符合现代人审美，而且是高血压、冠心病、2型糖尿病等的重要危险因素，因此受到了医学界的普遍关注。笔者于2013年5月～2014年6月运用电针结合有氧运动治疗单纯性肥胖症30例，并与单纯电针组30例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例单纯性肥胖患者均来自江苏省中医院针灸科门诊，按照患者的就诊顺序采用随机数字表法分为治疗组（电针结合有氧运动）、对照组（电针）各30例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 治疗组、对照组患者一般资料比较（±s）

表1 治疗组、对照组患者一般资料比较（±s）

组别FAT（%）例数 性 别（例）男 女 年龄（岁） BMI（kg/m2）治疗组 30 6 24 32.17±10.08 26.55±1.74 37.36±1.79对照组 25 28.03±7.40 26.54±1.01 38.12±1.23 30 5

1.2 诊断标准 中医诊断:参照1997年全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖症的诊断及疗效评定标准》[1]。西医诊断:临床符合BMI≥25，FAT≥30。

1.3 纳入标准 （1）符合单纯性肥胖症的西医诊断标准；（2）无严重器质性疾病及精神疾病等；（3）年龄18～60岁。

1.4 排除标准 （1）年龄不足18岁或超过60岁者；（2）计划受孕或处于妊娠期及哺乳期妇女；（3）继发性肥胖，如甲状腺功能低下、下丘脑病、胰岛病等；（4）单纯性肥胖患者有严重并发症，如冠心病、糖尿病伴有其他重要脏器疾病等；（5）中途不能坚持治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针 取穴:中脘，天枢，带脉，曲池，气海，三阴交，丰隆，足三里。根据临床辨证加减:肝气郁滞加太冲、期门；湿热阻胃加合谷、上巨虚、内庭；脾虚湿阻加阴陵泉、水分；阴虚内热加肝俞、肾俞；脾肾两虚加太溪、关元。操作方法:穴位局部消毒后，选用0.30mm×40mm无菌针灸针，刺入穴位约1寸左右，得气后采用平补平泻手法，选用XS-998C光电治疗仪（南京小松医疗仪器研究所生产）置于天枢、中脘、气海、带脉。选用疏密波，强度以患者能忍受为度。每次治疗30min，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔1d，共治疗3个疗程。

2.1.2 有氧运动 要求患者每天进行快走或慢跑的有氧运动，强度以靶心率=（220-年龄）×65%±10为标准[2]。在达到上述要求的基础上不再加速，持续运动30min。每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔1d，共治疗3个疗程。

2.2 对照组 同治疗组电针治疗，无有氧运动。

3 疗效观察

3.1 观察指标 体质量指数 （BMI），体脂百分比（FAT）。

3.2 统计学方法 数据统计采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，采用独立样本t检验，χ2检验。

3.3 疗效标准 参考文献[1]的标准制定，见表2。

表2 单纯性肥胖病疗效评定标准

3.4 治疗结果

3.4.1 2组治疗前后各指标变化比较 见表3。

表3 治疗组、对照组治疗前后BMI及FAT变化比较（±s）

表3 治疗组、对照组治疗前后BMI及FAT变化比较（±s）

注：*与同组治疗前比较，P＜0.05；★与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数BMI（kg/m2） FAT（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 3026.55±1.74 29.50±1.11*★24.32±1.20*★37.36±1.79对照组 3026.54±1.01 25.32±0.97*38.12±1.23 32.45±1.30*

3.4.2 2组临床疗效比较 见表3。经秩和检验，2组治疗后的总有效率无统计学差异（P＞0.05）。

表4 治疗组、对照组临床疗效比较 例

4 讨论

单纯性肥胖症多由于患者饮食没有节制，而运动量偏少，致使热量摄取远远大于消耗，进而转化为脂肪储存在体内导致体重增加。中医学认为，肥胖主要与先天不足、脏腑功能失调、嗜食肥甘厚腻、疏于劳作有关，其病位主要在脾胃，病机主要为本虚标实，本虚以气虚为主，标实以痰浊为主。治宜健脾益气，祛湿化痰。所选穴位，中脘、天枢疏调肠腑，降浊化痰；气海益气固肾，理气消积；带脉收腰紧腹；足三里调理脾胃，益气补虚；三阴交运脾利湿；丰隆通腑祛痰；内庭、曲池清胃泻火，理气泻热；合谷、上巨虚疏调肠胃，降浊排脂；期门、太冲疏肝解郁，调达肝气；阴陵泉、水分健脾化湿，利水消肿；太溪滋阴补肾；肝俞、肾俞养肾阴，清虚热；关元温阳助气利湿。

现代研究认为，针灸减肥疗效独特，并可改善随之引起的并发症。其作用机制主要有两大方面:一是通过刺激经络腧穴来调整交感—肾上腺髓质和下丘脑—垂体—肾上腺皮质两大系统功能，使基础代谢率加快，促进脂肪代谢，产热增加，消耗多余脂肪；进而调整、完善、修复人体自身平衡；二是通过调节内分泌系统，降低胰岛素水平和空腹血糖，提高患者的胰岛素抗体[3]。

有氧运动是众所周知的绿色减肥方法，它不仅能够有效地消除多余脂肪，还能减少腰腹部脂肪的堆积，达到塑身美体的效果。脂肪是人体主要氧化供能的物质，有氧运动一方面使得机体肾上腺素分泌增加，提高脂蛋白酶的活性，另一方面使骨骼肌摄取利用脂肪酸的供能作用加强，促进脂肪分解，有氧运动还可以降低胰岛素水平，减少体内脂肪的合成，有助于减轻体重[4]。长期进行有氧运动，不仅能显著降低肌体的脂肪含量，而且还能有效减少心脑血管的发病率。这是因为有氧运动能提高心脏功能，改善血液的运输能力，提高呼吸肌的收缩，从而加深呼吸，增加肺活量，改善呼吸功能，提高运输氧气的能力，有利于体内脂肪的氧化燃烧[5]。

通过临床观察，笔者发现，持续的中等强度的有氧运动，不仅可以提高针灸减肥的疗效，而且对防止减肥后的反弹也有着重要意义，而电针抑制过旺的食欲的功效在一定程度上弥补了单纯运动减肥的最大缺点——饥饿，所以两者相互结合，发挥协同作用，不仅可以改善单纯性肥胖症患者的机体功能，对降低BMI及FAT具有较好的调节作用，而且不易反弹，无副作用，值得临床推广应用。

[1] 危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖症的诊断及疗效评定标准.中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317

[2] 郭永峰.用心率测量监控运动训练强度方法的探讨.青海师范大学学报（自然科学版），2006，17（3）：14

[3] 王少锦，徐华洲，赵志国，等.电针对下丘脑性肥胖大鼠血清瘦素和胰岛素水平的影响.山东中医杂志，2004，23（12）：736

[4] 肖宏亮.对有氧运动与健康减肥的研究.林区教学，2014，207（6）：110

[5] 许鲁闽.科学进行有氧运动减肥.科技信息，2011（13）：177

编辑：华 由 王沁凯

R589.2

A

1672-397X（2015）08-0065-02

陈路（1989—），男，硕士研究生，针灸推拿学专业，研究方向为神经系统及内分泌疾患。

艾炳蔚，教授，主任医师，博士生导师。aibingwei@163.com

2015-01-25