以问题为基础教学法在神经重症监护室急性肾损伤教学中的应用

罗洋，张寅，龚勇，张常勤，王冬雪

临床医学专业的学生进入临床培训阶段后，如何顺利地将课堂上的理论知识转化成临床实践能力是医学教育中至关重要的环节[1]。为在有限实习时间内提高医学生的实践能力，强化其对急、重症患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊治过程中相关问题的理解，我们将Barrows博士提出的以问题为基础教学法（problem-based learning，PBL）引入神经重症监护室中AKI教学中[2]。结果显示，PBL教学法显著提高了学生临床实践的综合实力。本文就此问题进行简要介绍。

1 方法

1.1 教学目的和教学对象 选择首都医科大学临床五系2010级7年制临床医学专业30名学生作为教学对象，选择神经重症监护室中AKI患者作为教学病例，进行PBL教学法教学，学习后对学生进行问卷调查，比较PBL教学法与传统教学法在培养学生临床思维、临床实践、自学、知识关联、表达能力及提升课堂气氛方面的差异。

1.2 PBL教学过程 PBL教学法的核心内容在于培养学生独立分析问题、解决问题的能力。因此，主动性学习成为PBL教学中重点推介的内容，具体过程如下：

组建教师团队 一个临床经验丰富、思维缜密的教师团队是PBL教学的重要前提条件。由于教学中需打破传统医学各学科的界线，故此，本教学团队以肾内科医生为主，同时邀请神经内科、检验科及影像学科室的副主任医师以上人员参加教师团队。

PBL选题 选择在神经内科重症监护室的AKI患者中进行PBL教学的原因如下：首先，神经内科重症监护室中的患者是AKI高发人群，其诊治中存在多种AKI发生的高危因素，如：造影剂应用、脱水剂使用、多种抗生素联合使用、肾灌注不足等；……