复律振心汤治疗缓慢型心律失常的疗效观察

杨德军，屈洪波，陈鹏飞

（1.吉林省前郭县八郎镇卫生院，吉林　松原　131111；2.吉林省中医药科学院，吉林　长春　130000）

复律振心汤治疗缓慢型心律失常的疗效观察

杨德军1，屈洪波2，陈鹏飞1

（1.吉林省前郭县八郎镇卫生院，吉林松原131111；2.吉林省中医药科学院，吉林长春130000）

目的 观察自拟中药复律振心汤治疗缓慢型心律失常的疗效。方法 选择2012年1月～2014年2月吉林省前郭县八郎镇卫生院收治的缓慢型心律失常患者84例，将其随机分为观察组和对照组，各42例，对照组给予心宝丸口服治疗，观察组给予自拟中药复律振心汤口服治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗，观察组显效20例，有效18例，无效4例，总有效率为90.48%；对照组显效9例，有效22例，无效11例，总有效率为73.81%；两组比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复律振心汤治疗缓慢型心律失常的疗效较好，值得临床推广。

心律失常；缓慢型；复律振心汤；临床观察

心律失常（Cardiac arrhythmia）是指心脏发生的冲动频率、节律、起始部位、传导速度或激动次序异常的一种心血管系统疾病［1］，临床中十分常见，发病率也较高，随着近年来我国社会结构的明显变化以及自然环境的明显恶化使心律失常的发病率急剧上升［2］。心律失常可分为快速型和缓慢型两种，缓慢型心律失常以心率减慢，不足60次/min为主要特征。西医治疗缓慢型心律失常以对症治疗为主，但药物副作用大，疗效欠佳。本文采用自拟中药复律振心汤治疗本病，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年12月吉林省前郭县八郎镇卫生院收治的缓慢型心律失常患者84例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各42例，治疗组男25例，女17例，年龄43～75岁，平均年龄66.2岁，病程1.5～8年，平均病程4.6年，基础疾病：冠心病18例，原发性高血压12例，2型糖尿病6例，心肌炎4例，原因不明2例。对照组男24例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄66.5岁，病程2～9.5年，平均病程4.5年，基础疾病：冠心病17例，原发性高血压13例，2型糖尿病6例，心肌炎5例，原因不明1例。两组患者的性别、年龄、病程及基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2西医诊断标准［3］

具备下列项目中的1项及以上即可确诊：①持续性的窦性心动过缓，或并发窦房阻滞、短暂的窦性停搏及房室、束支传导阻滞，24小时动态心电显示睡眠时心率＜40次/min。②有阵发性头晕或晕厥等表现。③阿托品试验，最快心率＜90次/min，或出现交界性心律、诱发性房颤。④心房持续性颤动，心室率＜90次/min。

1.3中医辨证标准［3］

心肾阳虚，脉络瘀阻证：心悸不宁，胸闷、气短，胸部刺痛，头晕，懒于言语，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便清长，大便稀，舌质暗，可见瘀点或瘀斑，体胖大，苔薄白或白腻，脉沉涩。

1.4治疗方法

对照组给予心宝丸（规格为60 mg/粒，组成药物包括人参、附子、三七、肉桂、鹿茸等）360 mg，3次/d，口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组给予自拟中药复律振心汤口服治疗，组方：红参6 g，制附子10 g，薤白15 g，桂枝15 g，红花7 g，延胡索20 g，丹参30 g，甘松10 g，杜仲20 g，淫羊藿20 g，降香3 g，炙甘草10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，早晚口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5疗效判定标准［5］

①显效：心悸不宁等临床症状消失，心电图恢复正常或明显改善，窦性心律，心率60～100次/min，或24 h内平均心率提高≥10次/min。②有效：心悸不宁等症状好转，心电图有所改善，24 h内平均心率提高≥5次/min，但＜10次/min，房室传导阻滞改善≥1度。③无效：症状、心率及心电图等均无改善，甚至加重。

2　结 果

经治疗，观察组显效20例（47.62%），有效18例（42.86%），无效4例（9.52%），总有效率为90.48%；对照组显效9例（21.43%），有效22例（52.38%），无效11例（26.19%），总有效率为73.81%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

根据缓慢型心律失常的表现及特点，其可归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“惊悸”等病证范畴，其病位在心，但与脾、肾等脏有密切关系，其病因病机主要是由于年老体弱，心脾肾等脏腑功能日益衰退，或原有疾病病程持久，失治误治，亦可损伤心肾阳气，致心肾阳虚，心阳不足则发为心悸；而阳虚则不能推动体内水液、血液的正常运行和输布，日久化生水湿、痰浊及瘀血等实邪，瘀血阻滞于心腑脉络亦可诱发心悸，且瘀血又可阻碍心阳气的正常运行，又可心阳虚进一步加重。因而在治疗方面，应以温补心肾之阳治本，活血化瘀通络指标。自拟中药复律振心汤中，以红参大补元气、温通心阳，制附子大辛大热之品，有较强温补心阳阳气的功效，二者共为君药；薤白通阳散结，兼以化痰，淫羊藿温肾壮阳，红花、丹参活血化瘀、安神通络止痛，四者共为臣药；延胡索、降香增强活血化瘀止痛之力，甘松理气养心，杜仲温肾阳，桂枝通阳散结之力较强，五味共为佐药；炙甘草益气调中、调和诸药，兼为佐使，相关研究显示炙甘草中的甘草甜素水解物甘草次酸具有类肾上腺皮质激素的作用，故而可以提高窦房结自律性、提高心率的药理作用［6］。全方合用，共奏温通心络、补肾助阳、定悸安神的功效。

综上所述，采用自拟中药复律振心汤治疗缓慢型心律失常，可有效改善患者的临床症状，标本兼顾，疗效较好，值得临床推广。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学·第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:183.

［2］ 林 谦.心律失常中医治疗的现状与展望［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（2）:129-131.

［3］ 刘 峰，程晓昱，张荣培，等.中药心复康治疗缓慢性心律失常的临床研究［J］.中国中医急症，2012，21（10）:1553-1555.

［4］ 李雅彬，任万强，梁君昭，等.扶正通络、祛瘀化浊法治疗缓慢性心律失常临床研究［J］.吉林中医药，2012，32（8）:810-811.

［5］ 邓鸥鸥，张伟彬，朱辉军.中医辨证分型治疗心律失常22例临床观察［J］.中医临床研究，2013，5（136）:25-26.

［6］ 周智恩.缓慢性心律失常的中医治疗思路与方法［J］.光明中医，2013，28（2）:239-240.

本文编辑：苏日力嘎

致作者及读者的一封信

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二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2015.16.129.02