腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施分析

余振霞

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施分析

余振霞

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的围术期护理方法及效果。方法65例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者为研究对象, 对所有患者实施围手术期护理, 观察护理效果。结果65例患者均顺利完成手术, 手术时间1.3～2.0 h, 术后住院时间为6～10 d, 无患者出现严重并发症, 无术中中转开腹患者。结论在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者临床围术期中, 实施围术期护理, 安全性高,可减少并发症发生, 利于手术顺利进行, 促进患者术后恢复, 值得临床进一步推广。

腹腔镜；子宫切除术；围术期护理

近年来, 微创技术不断发展, 逐渐应用于外科手术中,成为对许多疾病进行治疗的主要术式。腹腔镜技术具有术中损伤小, 术后恢复快, 可减少患者痛苦, 利于患者康复的手术方案, 被大多数患者所青睐。腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术为新型术式, 其创伤小, 安全性高等优势[1]。在本组研究中, 对腹腔镜下经子宫切除术患者实施围术期护理, 具有满意效果, 现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年2月～2014年3月收治的65例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者为研究对象, 年龄39～55岁, 平均年龄(45.3±6.1)岁。其中子宫腺肌症23例,子宫肌瘤29例, 子宫脱垂6例, 子宫内膜异位症5, 功能性子宫失调保守治疗无效者2例。排除标准：血液疾病者；恶性肿瘤患者；全身性感染者。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 术前患者均会有不同程度的焦虑、紧张及不安情绪, 不仅担心自身疾病情况, 也担心子宫切除后是否会导致机体提前衰老或者影响性生活等。护理人员需要针对患者情况, 向患者作认真讲解, 告知患者关于子宫切除术的相关知识以及术中的相关注意事项, 从而消除患者的不良情绪, 建立治疗信心。可以通过成功治疗病例现身说法,使患者增加治疗信心, 积极与临床配合[2]。

1.2.1.2 术前准备 术前需经过实验室检验, 判断患者是否存在手术禁忌证, 作白带常规检查, 经0.4%碘伏作外阴、阴道清洁, 术前8 h内禁食、禁饮, 并作阴道灌洗。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 饮食及体位护理 术后6 h内, 因麻醉未消失, 患者去枕平卧, 将头前向一侧, 以免呕吐物堵塞气道, 形成窒息。在肠胃恢复蠕动后, 可适当进食流质食物, 随后过渡为半流质食物, 饮食以富含维生素、易消化、易吸收为主, 禁止摄入甜食或者产气食物。

1.2.2.2 穿刺口护理 行腹腔镜后, 在腹壁中有3个操作创口。术后必须在创口处进行护理, 保持清洁, 每日使用0.5%聚维酮碘消毒, 随后使用无菌敷料敷贴, 术后换药2次左右。观察患者创口是否有渗液、渗血症状, 一旦出现异常, 立即采取措施处理[3]。

1.2.2.3 并发症护理 术后出血为常见并发症, 因术后患者抵抗力下降, 局部感染或者雌激素水平下降等, 导致切口愈合不良, 结扎线脱落, 出现残端出血症状。患者术后需要对患者情况进行密切观察, 一旦有渗血症状, 必须立即处理；术后3 d内可能有少量出血症状, 为正常现象；胃痛是腹腔镜中人工气腹建立后, 使CO2在膈下聚集, 出现膈下疼痛症状, 在术后3 d内可自动解除。

1.2.2.4 出院指导 患者身体各项指标恢复后, 可准许出院。需指导患者出院后保持外阴清洁, 劳逸结合,3个月内禁止性生活；6个月内避免从事体力劳动, 避免久坐、久站,持续作会阴收缩。定期复查, 一旦有血性分泌物, 盆腔疼痛等症状, 必须立即就诊。

2 结果

65例患者均顺利完成手术, 手术时间1.3～2.0 h, 术后住院时间为6～10 d, 无患者出现严重并发症,1例患者术后有出血症状,5 d后自动缓解；无术中中转开腹患者。

3 讨论

在许多妇科疾病中, 采取子宫切除术治疗可起到彻底治愈, 减少复发的作用, 特别是中老年、无生育要求女性。但是围术期患者均会产生不良情绪, 影响手术效果。实施护理操作, 与患者交流, 告知患者疾病、手术相关知识以及手术实施必要性, 缓解患者心理问题。围术期中根据患者情况实施个体化护理, 减少并发症发生, 对患者预后具有重要价值。本组研究结果显示, 所有患者均手术成功, 无患者出现严重并发症, 与文献报道结果一致[4]。

综上所述, 腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术实施围术期护理, 安全性高, 可利于患者恢复, 值得临床推广应用。

[1]宋丽娟.1例子宫切除术后反复腹盆腔脓肿及皮肤破溃患者的护理.中华现代护理杂志,2012,18(12):1468-1470.

[2]焦灵敏, 田彩侠.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用.蚌埠医学院学报,2013,38(3):364-365.

[3]马彩红, 任婷, 王红.子宫切除术后残端出血的防治及护理.医学理论与实践,2013,26(3):387-388.

[4]祝勇花, 叶美仙.腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛应用于阴式子宫切除术的效果与护理.现代实用医学,2014,26(6):762-763.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.135

2015-01-15]

476000 河南省商丘市中医院妇产科