维生素B6减轻阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效观察

黄冬娥 陈小燕

维生素B6减轻阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效观察

黄冬娥 陈小燕

目的 探讨维生素B6减轻阿奇霉素胃肠道反应的临床效果。方法 60例静脉滴注阿奇霉素的呼吸道感染患者随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者不做其他处理, 而观察组患者在此基础上联合维生素B6对患者进行治疗, 对比两组患者的胃肠道反应发生情况。结果 对患者的治疗过程进行对比, 并由结果可知, 观察组患者的胃肠道反应发生率为6.7%；对照组患者的胃肠道反应发生率为20.0%, 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为患者静脉滴注阿奇霉素时, 可联合使用维生素B6, 以降低患者的胃肠道反应发生率, 提高阿奇霉素静脉滴注治疗的安全性。该种方法值得在临床上广泛推广应用, 以帮助更多患者受益。

阿奇霉素；维生素B6；副作用；临床观察

小儿支原体肺炎具有较高的发病率, 该病主要主要临床症状为咳嗽、咳痰、气短等, 尤其在夜间至凌晨期间病症易加重, 影响患者的睡眠。若不对患者进行及时有效的治疗,可损害患者脏器, 并可反复发作［1］。阿奇霉素作为临床上治疗小儿支原体的常用药物, 治疗效果受到肯定［2,3］。但值得注意的是, 在治疗过程中因患者耐受性原因常出现一系列胃肠道反应, 如恶心、呕吐等, 部分患者甚至严重到无法继续接受治疗, 阻碍患者的恢复。为此, 临床上一直十分重视如何减少小儿患者用药的不良反应, 利于治疗的顺利进行。在本次调查中, 本科在静脉滴注阿奇霉素治疗基础上联合维生素B6对患者进行治疗, 并取得了较好的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查对象选取2014年1～8月在本科接受治疗的60例小儿支原体肺炎患者, 随机分为观察组与对照组。观察组30例, 男14例, 女16例, 患者年龄1.5～10.0岁, 平均年龄（5.8±1.5）岁；对照组30例, 男10例, 女20例,患者年龄2.0～10.0岁, 平均年龄（6.4±1.0）岁。两组患者在一般资料上比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者仅以阿奇霉素进行治疗, 具体治疗方法如下：阿奇霉素与葡萄糖混合液, 调节浓度至1 mg/ml,滴注2次/d, 视患者病症治疗5～7 d。

观察组在阿奇霉素溶液中加入维生素B6100 mg, 其他治疗方法与治疗疗程与对照组相同。

1.3 护理观察及干预措施 输液前1 h内交代患儿及其家属, 让患者少量进食, 避免空腹静脉滴注。所治疗的药物需现配现用, 以阿奇霉素葡萄糖溶液相混合, 控制阿奇霉素最终给药浓度为0.1%即可, 滴注速度控制在30滴/min为宜,交代患者在治疗期间减少摄入零食及过冷的饮料等, 并鼓励患儿多饮用白开水。治疗过程中需由家属或医护人员进行观察陪护, 当患者出现明显胃肠道反应时需及时联合护理人员或医师进行处理。

1.4 不良反应判断标准 本次不良反应的观察指标为患者出现胃肠道反应的时间与程度。其中, 以无连续性出现腹部不适等不良反应为轻度；以出现明显的腹部不适等反应时为中度；以患者因不良反应而无法继续接受治疗为重度。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 实施t检验；计数资料以率（%）表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过观察患者的治疗过程得知, 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。其中观察组出现胃肠道不良反应共2例, 发生率为6.7%, 包括腹痛1例, 恶心1例。在对患者进行相关处理后不适症状消除, 并无暂停或终止治疗事件发生。而对照组患者共出现胃肠道不良反应6例, 发生率为20.0%, 包括腹痛4例, 腹胀、恶心、呕吐2例。在对患者进行相关处理后不适症状缓解4例, 另2例患者被迫暂停治疗, 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎作为儿科的常见病与多发病, 严重影响患者的生长发育。小儿支原体肺炎的发生多于患者感染肺炎支原体所致, 具有病程长、发作反复等临床特征。而肺炎支原体既不属于细菌, 又不属于病毒, 其作为中间物质, 青霉素与头孢类药物治疗效果欠佳。但值得注意的是, 肺炎支原体对于大环内酯类抗生素敏感性极高, 并已广泛运用至临床治疗。

阿奇霉素则是即为大环内酯类抗生素的代表性药物, 其主要作用机制为通过阻碍细菌转肽过程, 从而抑制细菌蛋白质的合成, 抗菌谱较广, 增加了对革兰阴性菌的抗菌作用,对某些细菌表现为快速杀菌作用［4］。但在治疗过程中许多医学者发现, 阿奇霉素所引发的消化道反应十分严重。目前,已有报道对阿奇霉素引发胃肠道反应的原因：①阿奇霉素为胃动素受体激动剂, 刺激胃窦、小肠产生类似生理性收缩,使胃肠运动紊乱致恶心、呕吐、腹部不适。②通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放, 使胃肠运动增加, 致腹痛、腹泻、稀便。而患者因年龄小、耐受性较弱, 因此在以阿奇霉素治疗过程中, 常常因副作用较为明显而被迫暂停或终止治疗,降低的临床治疗效果。

在本次调查中, 本院以维生素B6减轻阿奇霉素所带来的不良胃肠道反应, 并取得了较好的临床效果。其主要作用机制为在红细胞内转化为磷酸吡哆醛, 作为辅酶能催化谷氨酸（谷氨酸系中枢神经递质之一）。可作用呕吐中枢,从而起到清除或减轻胃肠反应的作用［5］。此外, 维生素B6参与了色胺酸转化成烟酸或5-羟色胺的过程, 对恶心、呕吐等胃肠道反应具有一定的治疗效果, 进而缓解患者的不良症状。同时, 维生素B6可抑制乙酰胆碱的释放, 不会刺激胃肠道的蠕动, 缓解胃肠道平滑肌痉挛。在此次调查中,本院对观察组患者联合维生素B6进行治疗, 并取得较好的临床效果。

由此次调查结果可知, 在联合维生素B6后, 观察组患者的胃肠道不良反应发生率明显下降, 与对照组患者比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果可有效说明, 静脉滴注阿奇霉素时可加入维生素B6以减轻胃肠道反应, 提高治疗安全性［6］。

综上所述, 在临床上应用阿奇霉素静脉滴注时加维生素B6可以减轻胃肠道反应, 提高阿奇霉素静脉滴注治疗的安全性。该种方法值得在临床上广泛推广应用, 以帮助更多患者受益。

［1］ 何永忠.小儿支原体肺炎的研究进展.临床合理用药杂志, 2013, 6（19）:178-180.

［2］ 冯庆国,陈建明,方平援,等.阿奇霉素序贯疗法与单纯口服治疗小儿支原体肺炎的疗效分析.中华全科医师杂志, 2007, 6（1）:53-54.

［3］ 马姝艳,刘晓红.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床观察与护理.中国实用医药, 2013, 8（18）:225-226.

［4］ 李园白.中医妇科常见病医案数据挖掘方法研究.中国中医科学院, 2006.

［5］ 陆小儿.5%葡萄糖注射液中注射用阿奇霉素与维生素B6稳定性研究.中国药业, 2007, 16（7）:5.

［6］ 陈文彬,潘祥林.诊断学.北京:人民卫生出版社, 2010:153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.080

2014-12-30］

528000 佛山第四人民医院儿科内科