小儿肺炎支原体肺炎的临床护理

张晓莉

小儿肺炎支原体肺炎的临床护理

张晓莉

目的 对肺炎支原体肺炎患儿的临床护理措施进行探讨。方法 62例肺炎支原体肺炎患儿, 根据病情采取呼吸道护理、发热护理、心理护理以及并发症护理等,对其临床效果进行总结。结果 经过有效治疗后, 患儿2~9 d内退热；治疗2~3周后, 经X线胸片复查, 患儿的肺部病变完全吸收或者大部分吸收；治疗3~4周后, 患儿均有效治愈。结论 为有效提高肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗有效率, 需要根据病情对其采取针对性护理措施, 最终有效增强护理效果, 降低不良反应率。

肺炎支原体肺炎患儿；临床护理

肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染性疾病中的常见病与多发病, 主要发病人群为5岁以上的儿童与青少年。近年来,肺炎支原体发病率在逐年上升, 发病年龄逐渐年轻化［1］。该病具有病程长、周期性流行以及临床治疗难度大等特点, 临床诊断和治疗易出现误诊、漏诊的情况。为有效提高治疗有效率, 需要对其实施有效护理。作者对本院收治的62例肺炎支原体肺炎患儿的临床护理方法进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月~2013年4月收治的62例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象, 所有患儿均符合支原体肺炎的临床诊断标准［2］。其中男39例, 女23例, 年龄1~6岁, 平均年龄(2.72±1.35)岁；12例婴幼儿, 22例学龄前儿童, 28例学龄儿童；患儿不同程度伴有呼吸不畅、发热、咳嗽以及肺部可闻湿啰音等临床症状；对所有患儿给予影像学检查, 肺纹理明显增粗, 且存在片状阴影；血清检查结果表面Mp-lgM为阳性。

1.2 方法 确诊后, 对所有患儿均采取阿奇霉素治疗, 首先给予阿奇霉素5~10 mg/(kg·d), 静脉滴注1次/d, 疗程为5 d,停药4 d为1个疗程；然后根据患儿病情, 患儿口服1个疗程的阿奇霉素或者静脉滴注1个疗程, 共2~3个疗程；与此同时, 对所有患儿采取止咳祛痰、清热解毒以及雾化吸入等治疗。

1.3 护理

1.3.1 基础护理 护理人员要时刻保证患儿病房的整洁、干净, 常开窗通风, 保持空气流通, 每天通风1小时；定时消毒, 采取呼吸道隔离措施；护理人员在对患儿病房进行清洁时, 要坚持湿扫、湿洒的原则, 这样能够有效清除空气中漂浮的细微颗粒, 避免患儿吸入到肺部中, 进而加重病情；另外, 控制病房温度和湿度, 将温度调整为18~22℃, 将湿度调整为50%~60%；禁止陪护人员随意进入, 避免给患儿产生不良影响。

1.3.2 发热护理 发热时支原体肺炎疾病的临床常见症状,为有效控制发热需要做好降温处理；根据患儿的体温, 选择最佳降温方法, 若患儿体温为38.5℃, 则采取物理降温法,可采取乙醇擦浴、冰枕以及头部冷敷等方法；若患儿体温超过38.5℃, 那么则采用物理降温联合药物降温, 护理人员要动态观察。另外, 患儿发生高热后会导致发生口腔疾病, 因此,要嘱咐患儿多喝水, 加强口腔护理；此外, 对患儿进行发热护理干预时, 患儿身体会出大量汗液, 因此, 护理人员要为患儿更换衣衫、尿布, 并清洁患儿皮肤。

1.3.3 呼吸道护理 支原体肺炎患儿还伴有严重的咳嗽症状, 如患儿病情较严重, 那么咳出的痰液为白色黏稠样。通常情况下, 支原体肺炎患儿病变部位上皮细胞受损比较严重,呼吸道内易出现较多分泌物, 患儿不能将分泌物完全咳出,进而易导致发生呼吸不畅、呼吸障碍等情况。因此, 护理人员要正确指导患儿有效排痰, 并协助患儿翻身, 轻拍患儿背部；此外, 还可采取吸痰的方法, 吸痰前, 要严格消毒吸引器；进行吸痰时, 注意动作轻柔、行动迅速。

1.3.4 心理护理 由于肺炎支原体肺炎疾病具有病程长、易反复发病的特点, 患儿服药后胃肠出现较大反应, 且还伴有胃纳差、呕吐、恶心、腹痛以及穿刺部位疼痛等情况, 进而导致患儿易产生紧张、恐惧、害怕心理, 患儿家长易产生焦虑情绪。因此, 为获得患儿配合, 提高治疗依从性, 护理人员要运用和蔼、亲切的语言鼓励、安慰患儿, 采用唱儿歌、看漫画书、讲故事、播放动画片等方式, 转移患儿注意力,有效缓解患儿的恐惧情绪；另外, 对患儿家属讲解肺炎支原体肺炎的相关知识, 如怎样做好预防等, 消除家属顾虑。

1.3.5 药物护理 目前, 临床治疗支原体肺炎患儿主要采用大环内酯类药物, 如阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素等药物,但该类药物易导致患儿肠胃发生不适症状。因此, 使用该类药物进行治疗时, 要严格控制输液速度, 进而有效减少输液导致的不适。如患儿年龄偏大, 则将输液速度控制为20滴/min；如患儿年龄偏小, 则将输液速度控制为10滴/min。注意在输液前, 告知患儿家属输液可能带来的不良反应。输液前做好预防工作, 给药前患儿要正常进食, 避免出现空腹给药的情况；输液过程中, 护理人员要对患儿的体征变化情况进行严密观察, 并观察穿刺部位是否肿胀。为减少输液导致发生的不良反应, 可适当加入碳酸氢钠、维生素B6等。

1.3.6 肺外并发症护理 部分支原体肺炎患儿易合并肺外并发症, 因此, 临床要给予足够重视。心力衰竭、呼吸困难、缺氧等是支原体肺炎患儿的常见并发症, 其中, 心力衰竭是其比较常见的并发症。因此, 在进行护理时, 要有效控制患儿活动量, 若患儿病情较轻, 那么可在家属陪同下进行活动；如患儿病情重, 则应卧床静养。尤其是对于肺炎症状重且伴有心力衰竭并发症的患儿, 护理人员要特别关注。

2 结果

经过有效治疗后, 患儿2~9 d内退热；治疗2~3周后,经X线胸片复查, 患儿的肺部病变完全吸收或者大部分吸收；治疗3~4周后, 患儿均有效治愈。

3 讨论

肺炎支原体是细菌与病毒之间存在的一种病原微生物,主要在呼吸道黏膜上定居, 经呼吸道粉末传播, 具有周期性的特点。目前, 普遍认为上呼吸道感染的主要病原体为肺炎支原体。近年来, 其感染率在不断提高, 有统计表明［3］, 约有50%的反复上呼吸道感染患儿发病由肺炎支原体引起。其发病机制受到支原体血症、上皮细胞吸附与直接损伤、肺外损伤以及免疫炎症损伤等因素影响。由于发病机制较复杂,在进行治疗的过程中, 需要采取有效护理措施。本组研究中,对肺炎支原体肺炎患儿在采取阿奇霉素治疗的基础上, 通过实施基础护理、发热护理、呼吸道护理、心理护理、药物护理以及肺外并发症护理, 所有患儿均痊愈后出院。

综上所述, 在治疗肺炎支原体肺炎患儿的同时, 采取有效地护理措施, 能够提高治愈率。

［1］何萍.小儿支原体肺炎85例护理体会.中国实用神经疾病杂志2011, 14(20):11-12.

［2］宋晓予.小儿肺炎支原体肺炎的观察与护理.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(18):81.

［3］石莹, 丁瑛雪.难治性肺炎支原体肺炎的护理体会.中国医刊2014, 14(7):10-11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.120

457000 河南省濮阳市中医院儿科

2015-02-02]