不同阶段健康教育对肾移植受者重要性研究

杨青彦 李 斐 刘君毅

不同阶段健康教育对肾移植受者重要性研究

杨青彦 李 斐 刘君毅

目的 研究不同阶段的健康教育对肾移植受者的重要性。方法 选取 120例肾移植受者为研究对象, 分为术前、术后恢复期、随访期进行健康教育。结果 120例患者中117例恢复良好, 1例死于术后并发症, 2例移植肾急性排斥反应切除移植肾。结论 患者对肾移植手术健康教育普遍接受,以良好的心态迎接手术, 开展不同阶段健康教育, 有利于肾移植受者克服心理、生理不应期, 正确对待肾移植手术, 重新树立健康人生生活态度。

不同阶段健康教育；肾移植；重要性

如何提高终末期肾病患者生存及生活质量一直以来是医学界研究的话题, 肾移植手术作为一种重要治疗手段近年来被越来越多的终末期肾病患者所接受。但肾源是阻碍肾移植手术推广的瓶颈, 尤其是在等待合适术前肾源、手术期、术后恢复期患者会出现不同程度的心理、生理不应期。本院选取2010年1月～2012年12月共行各类（尸体供肾、亲属供肾、心脏死亡器官捐献供肾）肾移植手术120例, 通过个体化不同阶段对肾移植受者进行健康教育, 117例取得满意效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年12月收治的120例肾移植手术患者, 男78例, 女42例；年龄14～58岁,平均年龄38.2岁；首次移植107例, 二次移植13例；文化程度：小学及以下21例；初中34例；高中及中专45例；大专及以上20例。

1.2 方法 健康教育方法：①按年龄段；②按文化知识层次；③按个人性格、家庭和谐程度；④按移植次数；⑤按病情轻重。健康教育内容：①终末期肾病、血液透析及并发症等相关知识；②肾移植手术及常见并发症相关知识；③术后预防感染、抗排斥治疗、活动量控制、饮食禁忌知识；④各种免疫抑制剂作用及注意事项；⑤不同时期心理疏导。具体内容如下。

1.2.1 入院初期健康教育 医生积极主动热情, 根据患者年龄、文化知识层次、性格、家庭和谐程度、移植次数、病情轻重制定不同的健康教育内容, 通俗易懂的与患者进行医患沟通, 及时向患者介绍尿毒症病因、诊疗方案、疾病预后、医护人员简介、终末期肾病饮食禁忌等相关知识, 发放尿毒症知识手册、肾移植知识手册, 并根据入院评估、生化检查数据及查体等掌握患者病情, 制定个体化健康教育计划并实施。通过健康教育指导, 取得了患者的尊重和信赖, 建立起良好的医患关系, 也为患者住院时期各项诊疗工作顺利开展打下基础。

1.2.2 肾移植术前健康教育 大多数患者由于病程较长、花费巨大对肾移手术都寄予较高的期望, 对于术中、术后康复治疗及各种并发症没有思想准备, 心存顾虑。根据患者的诊断、手术方法、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后,术后麻醉反应、排斥反应、预防感染及免疫抑制剂终身服药的使用情况向患者及家属交待清楚, 消除其顾虑, 以取得信任和配合, 在完全自愿的情况下, 以最佳状态迎接手术。

1.2.3 肾移植术后监护期健康教育 从患者移植肾排尿起标志着患者的术后新生活开始, 健康教育内容要更换模式,监护期患者需在重症监护室观察5 d, 患者离开家人面对各种医疗仪器会产生孤独、恐惧心理, 治疗属被动配合。此时应详细讲解术后监护的重要性、早期床上活动的方法、体疗方式, 动作要缓慢, 不要长坐或久蹲［1］。更重要的一点是让患者学会观察排斥反应最初症状, 若体温升高至38℃以上、尿量减少、移植肾胀痛、触痛、血压升高、食欲减退等, 应及时反映给医护人员, 积极给予抗排斥反应治疗。

1.2.4 肾移植术后康复期健康教育 重点在于共同参与,患者应用免疫抑制剂存在免疫缺陷, 要告知患者学会自我防护, 掌握自我护理技巧, 掌握服药时间、服药剂量。在医护人员指导下增加活动量, 学会每日观察生命体征、尿量变化情况。做好个人卫生, 勤洗手, 保证口腔卫生, 病房定时消毒,做好隔离措施, 减少院内感染机会。掌握饮食禁忌, 按照“少食多餐、量出而入”原则, 避免因药物作用饮食过量、体重增长过快。详细讲解各类免疫抑制剂副作用, 消除服用多种药物副作用带来的心理恐慌。并逐步讲解出院后注意事项,包括做好个人感染预防措施、性教育等, 讲解定期复查的必要性及重要性, 以及遇到临床症状时简单的处置措施。

1.2.5 随访期健康教育 随访期和患者建立良好的沟通方式, 如：QQ、微信、电话联系等, 告知患者定期复查的必要性、复查内容、检测指标, 医嘱患者免疫抑制剂如何减量服用,如何融入社会生活, 树立健康的生活信念。

2 结果

本组120例患者通过不同阶段健康教育后住院期间119例配合医生治疗, 1例死于术后并发症, 117例恢复良好, 2例移植肾急性排斥反应切除移植肾, 取得满意的健康教育效果。

3 讨论

肾移植受者是一个特殊的群体, 糖尿病、高血压、各种类型肾病等造成肾功能衰竭, 长期血液透析治疗需要高昂的医疗费用, 限盐、限水等导致生活质量低下, 使患者易产生紧张、焦虑、恐惧、自暴自弃等心理。健康教育显得尤为重要, 为患者树立正确的人生观、良好的心态接受治疗奠定基础。根据以上特点制定不同阶段健康教育方案。本组120例患者通过不同阶段健康教育后住院期间119例配合医生治疗, 1例死于术后并发症, 117例恢复良好, 2例移植肾急性排斥反应切除移植肾, 取得满意的健康教育效果。

综上所述, 肾移植术后不同阶段健康教育是提高肾移植患者生存质量的有效手段［2］。有利于肾移植受者克服心理、生理不应期, 正确对待肾移植手术, 重新树立健康人生生活态度。值得推广, 但远期效果有待进一步观察。

［1］ 徐敏, 张俊凤.肾移植术后早期康复训练的效果评价.齐鲁护理杂志, 2006 , 12（20）:2040.

［2］ 谭超, 吴惠坤, 王桂清, 等.多种形式健康教育对提高肾移植患者生存质量的影响.现代护理, 2007, 9（13）:1480-1481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.147

2015-01-12］

450016 郑州市第七人民医院