米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床应用分析

李成梅672100云南省大理州祥云县祥城镇人口和计划生育服务中心

米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床应用分析

李成梅
672100云南省大理州祥云县祥城镇人口和计划生育服务中心

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的临床应用效果。方法：采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产孕妇200例，所有患者均用冷开水送服米非司酮，第1天早晨口服50mg，12h后再服25mg，第2天和第1天同样服法，第3天早上空腹加服米索前列醇0.6mg。结果：经过治疗，出血天数14～19d，完全流产率96.0％，不完全流产率4.0％，无流产失败病例发生。出现胃肠道反应3例，停药后症状消失。结论：米非司酮配伍米索前列醇药物流产临床效果好，不良反应少。

米非司酮；米索前列醇；药物流产

药物流产是终止早期妊娠的常用方法，操作简单，不良反应少，临床应用广泛。常用的流产药物有米非司酮、米索前列醇、卡孕拴等[1]，而米非司酮配伍米索前列醇这种配伍比较常见。为探讨米非司酮配伍米索前列醇在药物流产的临床应用效果，2013年3月-2015年2月采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产孕妇200例，对其资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2015年2月收治药物流产孕妇200例，均经彩色多普勒检查发现孕囊，同时尿液HCG阳性，确诊为宫内妊娠，年龄19～36岁，平均25.5岁，孕周35～49d，平均42d，孕次1～5次，平均3.3次，所有患者均无贫血及严重心肺疾病和严重肝肾疾病，无药物流产禁忌证。

方法：所有患者均用冷开水送服米非司酮，第1天早晨口服50mg，12h后再服25mg，第2天和第1天同样服法，第3天早上口服米索前列醇0.6mg。观察其临床疗效及不良反应。

结果

200例患者经过治疗，出血天数14～19d，平均14.5d，完全流产192例，完全流产率96.0％，不完全流产8例，不完全流产率4.0％，无流产失败病例发生。

不良反应情况：有3例患者出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐，未经临床处理，停药后症状消失。

讨论

米非司酮是一种抗孕酮药物，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应[2]。主要作用机制：使蜕膜中前列腺素脱氢酶活性下降，干扰了前列腺素分解代谢，提高了内源性前列腺素水平和子宫肌层对外源性前列腺素的敏感性，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜细胞和子宫肌层合成和释放前列腺素以增强子宫肌肉的收缩，致使宫颈成熟、软化和扩张，使妊娠的蜕膜及绒毛膜组织坏死、蜕化、脱落。米索前列醇为前列腺素E1类药物，具有促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，使胶原纤维降解，软化宫颈，同时具有引起妊娠子宫体的收缩和宫颈扩张的双重作用[3]，能使宫缩协调缓和，使产程中宫缩与宫颈扩张同步进行，从而使产程进展加快缩短。当服用米非司酮后宫颈有不同程度软化扩张，加服米索前列醇后较快诱发宫缩，使宫颈充分扩张，共同作用使妊娠物排出，导致流产。

药物应用的注意事项：首先要空腹用药，再者要用冷开水送服，服药后会出现不同程度的阴道出血及腹痛症状，每次上洗手间要用专用便盆，主要观察阴道流血量及是否有圆圆的肉样东西流出以判断妊娠囊是否排出。如果排出，说明流产成功，在流产成功后给予口服益母草及抗生素，以活血化瘀及预防感染。并在服药后1周、2周、6周定期随访，若不全流产出血量较多，出血时间较长，及时给予清宫及对症处理。

[1]黄凤雁,金秀凤.米非司酮配伍米索前列醇联合B超监视下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2013,21（11）：760-761.

[2]AndS,LoftM,MartinB,etal.Glycsylatedhemoglobinandtheriskofmlcroalbuminuria inpatientswithinsulin-dependentdiabetes mellims[J].NewEnglandJournalofMedicine, 2005,332：1251.

[3]WhiteOD,JeffreyRP,MichaelT,etal.Pelvic Embolization for Intractable Postpartum Hemorrhage：Long-TermFollow-upandImplicationsforFertility[J].ObstetGynecol, 2003,102（5）：904-910.

Analysisoftheclinicalapplicationofmifepristoneandmisoprostolonmedicalabortion

LiChengmei
ThePopulationandFamilyPlanningServiceCenterofXiangchengTown,XiangyunCountyofDaliPrefecture,YunnanProvince 672100

Objective：Tostudytheclinicaleffectofmifepristonecombinedwithmisoprostolinthetreatmentofmedicalabortion.Methods：200pregnantwomenthattreatedwithmifepristoneandmisoprostolinmedicalabortionwereselected.Allofthepatients weretreatedwithoralmifepristone,taken50mginthemorningoffirstday,thentaken25mgafter12hours.Attheseconddaythey weretakenthesamedosageasthefirstday,whileatthethirddaymorning,patientswereadded0.6mgofmisoprostolonfasting state.Results：Afterthetreatment,thehemorrhagedayswas14～19days,thecompleteabortionratewas96％,theincomplete abortionratewas4％,noabortionfailurecases.3caseshadgastrointestinalreaction,andthesymptomsdisappearedafter withdrawal.Conclusion：Mifepristonecombinededwithmisoprostolhasgoodclinicaleffectonmedicalabortion,andlessadverse reaction.

Mifepristone；Misoprostol；Drugabortion；Applicationeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.41