补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

李东风

(上蔡县中医院中医内科 河南 驻马店 463800)

西医认为慢性阻塞性肺疾病以气流受限为特点，是能够预防及治疗的呼吸系统疾病，气流受限情况常呈不完全可逆状态、慢性进行性发展［1］。本研究对比分析补肺通络方治疗COPD急性加重期肺肾气虚证患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上蔡县中医院2013年6月至2014年6月收治的COPD急性加重期患者共50例，随机分为观察组和对照组，各25例，中医辩证参考2版《中医内科学》，均符合肺肾气虚证。观察组中男19例，女6例;年龄46～74岁，平均(67.2±8.3)岁;病程7～29 a，平均(14.7±7.2)a;COPD 严重程度分级:Ⅱ级17例，Ⅲ级8例。对照组中男18例，女7例;年龄45～75岁，平均(68.4±7.5)岁;病程7～30a，平均(14.1±6.8)a;COPD严重程度分级:Ⅱ级19例，Ⅲ级6例。两组一般资比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:患者入院后进行常规的西医综合对症治疗，包括抗感染、解痉、镇咳平喘、化痰、吸氧、纠正水和电解质紊乱以及进行营养支持治疗等，连续治疗2周。观察组:常规西医综合治疗同对照组，并在此基础上加用中医补肺通络方，由黄芪、补骨脂、当归组成，比例为 1∶1∶2，加水 500ml，煎至200ml后每日分早晚2次服用1剂方药，治疗2周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后临床症状及体征的变化情况，并参照《中药新药临床研究指导》以积分计量［2］。临床控制:治疗后临床症状及体征完全不存在，积分降低≥95%;显效:治疗后临床症状及体征有显著改善，积分降低70%～95%;有效:治疗后临床症状及体征均有所好转，积分降低30%～69%;无效:治疗后临床症状及体征未见显著改变，甚或症状加重，积分降低≤30%或未降低。总有效率=(临床控制+显效+有效)例数/总例数×100%。肺功能测定:两组患者治疗前后均使用日本美能肺功能测定仪进行测定并记录FEV1、FEV1/FVC。C反应蛋白水平测定:两组治疗前后的清晨空腹由同一组护士采集肘静脉血，并由同一医生进行检测记录。

1.4 统计学分析 数据资料利用SPSS 20.0软件进行统计分析，定性与定量资料分别进行χ2检验与t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分 观察组治疗前临床症状及体征总积分为(26.33±7.42)分，治疗后为(9.63±4.28)分;对照组治疗前为(26.60±6.88)分，治疗后为(12.37±4.26)分。与治疗前相比，两组治疗后临床症状及体征总积分均明显下降(P＜0.05);且观察组下降更为显著(P＜0.05)。

2.2 有效率 观察组治疗后临床控制5例，显效10例，有效8例，无效2例，临床总有效率为92%;对照组治疗后临床控制3例，显效7例，有效7例，无效8例，临床总有效率为68%。两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 肺功能及CRP水平 同治疗前对比，两组治疗后FEV1、FEV1/FVC比值均明显增加(P＜0.05)，CRP水平均明显下降(P＜0.05);且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC比值均明显高于对照组，CRP水平明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组肺功能及CRP对比()

表1 两组肺功能及CRP对比()

组别 时间 FEV1/% FEV1/FVC CRP/(mg/L)51.16 ±6.03 0.56 ±0.05 78.65 ±34.22治疗后 61.37 ±6.98 0.63 ±0.06 18.63 ±11.34对照组(n=25) 治疗前 50.21 ±4.05 0.58 ±0.05 78.09 ±29.73治疗后观察组(n=25) 治疗前54.23 ±8.07 0.61 ±0.04 27.56 ±9.74

3 讨论

当今临床工作中，西医治疗COPD急性加重期时多以抗感染、吸氧、解痉平喘、化痰，必要时机械通气等为主［3］。中医治疗的前提是对疾病的辨证，中医认为本病性质为本虚标实，应重点关注本虚［4］。肺肾气虚证是急性加重期常见证型。肺虚络滞为COPD的特征之一，肺虚是脏腑相关病机的关键，络滞是气血病机的关键，临床表现痰饮、瘀血为病理因素基础，两者共同作用，加重脏腑气血功能的损伤。本药方根据以上病机，拟订补肺益肾水、化瘀通络而形成补肺通络方，主要由黄芪、补骨脂和当归3味主药构成。黄芪有补益脾肺、益气活血之功效;补骨脂是补益肺肾佳品，易于吸收，纳气暖阳;当归具有活血养血，辛香走窜之功效。本次研究，观察组在西医对症治疗的基础上，应用中药补肺通络方治疗，各个观察指标均优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

［1］胡金亮，李建生，王至婉，等.基于自适应模糊推理系统的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候特征研究［J］.中医杂志，2010，51(8):733－735.

［2］孙华启.便携式肺功能仪检测社区男性吸烟者的肺功能结果分析［J］.河南医学研究，2014，23(9):48 －50.

［3］肖春燕.COPD急性加重期血清C反应蛋白与前白蛋白检测的临床意义［J］.临床肺科杂志，2012，17(2):252 －253.

［4］邓剑英，曾义菊，王太丽，等.益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(22):193－196.