优质护理干预对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理效果

2015-01-27 05:48黄利敏
河南医学研究 2015年5期
关键词:性溃疡死亡率颅脑

黄利敏

(济源市肿瘤医院 河南 济源 459000)

急性颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病,其中广泛颅脑损伤、颅内血肿及脑干损伤最为常见,患者昏迷时间相对较长,昏迷时间超过12 h者死亡率极高。应激性溃疡出血是颅脑损伤后常见的一种并发症,早诊断、早干预对挽救患者生命有重要价值[1]。本文选取46例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者,分别给予常规护理与优质护理干预,以分析优质护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年8月济源市肿瘤医院收治的46例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者,随机分为观察组与对照组,各23例。观察组男13例,女10例;年龄21~63岁,平均(38.1±3.4)岁;交通伤10例,摔跌伤5例,殴打伤3例,重物砸伤3例,其他2例。对照组男14例,女9例;年龄20~61岁,平均(39.2±3.6)岁;交通伤11例,摔跌伤4例,殴打伤2例,重物砸伤4例,其他2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 入院后根据具体情况行对症治疗,部分严重患者给予开颅手术治疗。对照组给予常规护理,主要包括日常基础护理、病情观察、用药指导、注意事项介绍及健康教育等。观察组在常规护理基础上给予优质护理干预,具体如下。

1.2.1 心理护理 积极与患者进行交流,详细为其讲解相关健康知识,帮助患者树立正确疾病观,为患者讲解悲观情绪对疾病的不良影响,积极给予心理疏导,帮助患者调整心理状态。

1.2.2 加强口腔护理 该类患者口腔细菌繁殖加快,且口腔细菌进入胃部后,可降低胃内pH值,加重消化道出血。定时给予口腔清洁护理,清除口腔残留物。

1.2.3 胃管护理 加强胃管护理,避免胃管发生折曲、堵塞等,导致食物及药物注入困难,降低其应用价值。

1.3 观察指标 观察两组患者病情变化情况,记录出院及死亡情况。采用自制调查问卷对患者护理满意度进行调查,分为非常满意、满意、不满意,总满意度为非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结局 观察组出院率为91.3%(21/23),死亡率为8.7%(2/23);对照组出院率为65.2%(15/23),死亡率为34.8%(8/23)。观察组出院率较对照组高,死亡率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度 观察组患者总满意度为90.5%,对照组总满意度为66.7%;观察组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

应激性溃疡出血是急性颅脑损伤后胃、十二指肠及食管黏膜的急性糜烂、出血,一般为多发性,形状不规则且范围较大。溃疡糜烂部位可从食管、胃逐渐延伸至十二指肠,但通常不累及胃窦部。应激性溃疡出血一般多发于重大手术、严重创伤、长期低血压、全身化脓性感染、休克及其他慢性重症疾病者,同时在急性酒精中毒、服用水杨酸制剂及长期或大量使用肾上腺皮质激素者中也有发生[2-3]。对于病情较轻者,可给予保守治疗;对于中重度患者,需以手术治疗为主,可有效避免病情恶化。在治疗中需加强护理,可根据患者的实际病情提供全方面、科学、有效的护理干预,可显著提高治疗效果。本研究中,观察组患者给予优质护理干预,病情稳定后出院率达91.3%,死亡率为8.7%,死亡率明显低于对照组,出院率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明,在对症治疗同时,联合优质护理干预,可显著降低死亡率,有利于患者恢复健康。此外,通过加强对患者心理护理的重视,缓解患者心理压力,使患者以更好的状态接受治疗,可有效改善患者对护理服务的满意情况。

综上,给予急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者优质护理干预,可显著提高治疗效果及护理满意度,值得临床推广。

[1]李建峰,崔凯,董雅兰.急性颅脑损伤患者术后颅内感染相关因素临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(17):87 -89.

[2]贾进明,濮翔科,陈建.急性颅脑损伤后肺损伤患者血清Th1/Th2细胞因子表达分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(17):3700-3701.

[3]杨小秦,柳少光,王治民,等.多层螺旋CT三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用[J].中华神经外科杂志,2012,28(11):1163 -1166.

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