化疗性静脉炎的中西医结合疗法

李 珊

（河南省南阳市中心医院胸外科，南阳 473000）

化疗性静脉炎的中西医结合疗法

李 珊

（河南省南阳市中心医院胸外科，南阳 473000）

目的 总结中西医结合治疗和预防化疗性静脉炎的效果。方法 分别对2013年2月—2014年1月，在我科接受化疗期间诱发静脉炎的40例患者，以及2014年2月—2014年8月接受化疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析，对发生静脉炎的40例患者进行硫酸镁湿敷结合中药治疗；对后来接受化疗的60例患者进行中西医结合干预措施预防静脉炎的发生，分别观察、总结其治疗和预防效果。结果 40例静脉炎患者应用中西医结合手法治疗1周后基本痊愈，继续治疗3天后全部痊愈；60例化疗患者应用中西医结合干预措施后，化疗性静脉炎的发生率明显下降。结论 中西医结合措施治疗化疗性静脉炎具有良好效果，同时有助于预防化疗性静脉炎的发生，值得临床推广。

中西医结合疗法；化疗性静脉炎；丹毒

静脉炎是临床输液治疗的一种常见输液并发症，据报道，因输液引起的静脉炎的发生率为20%～50%［1］。我科自2013年2月开始运用中西医结合疗法治疗和预防化疗性静脉炎，取得良好效果，现将治疗方法及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年2月—2014年1月接受化疗并发生静脉炎患者40例，与2014年2月—2014年8月接受化疗患者60例为研究对象，所有患者输液均采用外周静脉穿刺，其中桡静脉10例，前臂静脉20例，手背静脉50例，足背静脉10例，足内踝静脉10例。患者性别为：男性58例，女性42例；原发病为食管癌40例，胃癌26例，肺癌20例，乳腺癌14例；其中根治术后化疗80例，保守化疗20例。采用化疗药物为氟尿嘧啶、奥沙利铂、顺铂、艾素、紫杉醇、卡铂、长春瑞滨和去甲长春花碱等；40例发生静脉炎患者均在输注化疗药物4天至10天后发生，经过治疗一周后痊愈；后60例化疗患者，经过中西医结合预防干预后，发生静脉炎患者10例，发生率为16.7%。

1.2 评判标准 Ⅰ级：穿刺点有疼痛感，肉眼可见发红和（或）肿胀，血管无条索状改变。Ⅱ级：穿刺点有疼痛感，肉眼可见发红和（或）肿胀，血管有条索状改变，但未触及硬结或局部坏死。Ⅲ级：穿刺点有疼痛感，肉眼可见发红和（或）肿胀，血管有条索状改变且能够触及到硬结或局部坏死［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医治疗 静脉炎发生初期可停止在发生炎症的血管输液，重新选择合适血管穿刺，用25%硫酸镁溶液湿敷，先用纱布折叠成长条状，然后浸透硫酸镁溶液，沿血管走向在皮肤上湿敷，及时更换纱布，保持纱布湿润，每天湿敷3～5次，每次20分钟。或改用生理盐水100 ml加地塞米松10 mg配成溶液，输液冲洗化疗受损静脉，每分钟60滴，每天1次，3 d～7 d为1个疗程。若炎症较重，肢体疼痛厉害，或有药物外渗，可用地塞米松+利多卡因局部封闭，或者在湿敷硫酸镁溶液中加入利多卡因湿敷，以起到局部止痛作用。每次湿敷结束后，用温水洗净皮肤表面的硫酸镁结晶体，再取适量喜疗妥软膏，沿血管走向均匀涂抹在皮肤外部，范围以血管为中线，向左右扩展2～3厘米为宜，涂抹均匀后可轻轻反复按摩，以促进药物吸收，发挥最大药效。

1.3.2 中医治疗 选用中草药熬制成液体，趁液体温度较高时，把静脉炎肢体放于药液上面进行熏蒸，熏蒸时注意充分暴露肢体皮肤，同时还应注意防止烫伤。中药材主要有：益母草、蛇床子、大黄、地丁、茯苓、苦参、金银花、甘草、薏苡仁、黄芪、蒲公英、牛膝等。熏蒸后待液体温度下降至40～45度时可沿血管走向反复擦浴，直至局部皮肤呈红润状态［3］。也可采用叶片厚实的新鲜芦荟叶，用蒸馏水洗净晾干，取宽3 cm～4 cm，长7 cm～8 cm，剖开露出汁液，外敷于化疗受损静脉处，时间不限，待汁液干后更换，每天外敷4 h～5 h，3 d～7 d为1个疗程。对于有肿胀现象者，可用土豆洗净去皮，然后切成薄片（越薄越好）外敷于静脉血管外皮肤上，外敷一段时间后见土豆片变干有氧化想象及时更换新鲜薄片。也有临床工作者利用消炎止痛蜂蜜膏来治疗化疗性静脉炎，取得良好的治疗效果。消炎止痛蜂蜜膏的主要成分为金黄散，配合不同比例的姜黄、生天南星、生草乌等，外敷于静脉炎血管外皮肤上，利用蜂蜜的解毒、抗氧化、消炎止痛、促进细胞再生和炎性渗液吸收，从而起到减轻水肿的作用；黄金散具有疏散风寒、通经止痛、促进循环等作用［4］。

1.4 预防方法

1.4.1 西医预防 注意保护血管，选择较粗且直的外周血管进行穿刺，且经常更换血管穿刺，给血管一个足够的时间自我修复；在输液过程中及时巡视并密切观察，避免药液外渗；每日在输液前30分钟，用喜疗妥涂抹并按摩血管，预防血管变硬；对于应用静脉留置针输液患者，应及时冲洗留置针内残液，并采用脉冲式方法封管，尽可能减少高浓度的化疗药液与血管的接触时间，减轻其对血管的损伤。

1.4.2 中医预防 每天输液前可用黄芩、黄连、黄柏煎熬成三黄水，用三黄水涂抹按摩即将穿刺血管5分钟，输液时也可用温三黄水浸湿纱布，湿敷于血管外皮肤上，以防药液过快蒸发，可用保鲜膜包裹肢体，即能预防化疗性静脉炎的发生，又可减轻输液时的不适［5］。也有学者用红花、当归、土鳖虫、田七、血竭、牛膝等中药浸泡于乙醇制成祛瘀消肿精中药制剂，每天外涂皮肤，预防静脉炎的发生，此配方中既有活血化瘀、消肿止痛的药物，又有活血通经、舒筋利痹的药物，同时配合酒精的辛散温通、通经活络作用，具有很好的促进学运、通利宣达的功效。也可用新鲜芦荟捣烂，加入红景天粉，搅拌均匀，制成糊状外敷于输液血管外，具有改善循环、杀菌消炎、通络化瘀的功效［6］。

2 结果

经过一系列相应的中西医结合治疗和护理，所选40例化疗性静脉炎患者，经治疗1周后，38例患者疼痛完全消失，条索状线变淡或消失；2例严重静脉炎患者也得到了很好的康复，疼痛明显减轻，硬结消失，条索状线变淡，仍有轻微症状，再继续治疗3天后痊愈，有效率达100%，且治疗周期明显比常规治疗周期短。60例化疗患者，经过中西医结合预防干预，有10例患者发生静脉炎，发生率16.7%，明显低于报道发生率，说明中西医结合预防干预措施具有良好效果，值得临床广泛应用。

3 讨论

因输液化疗药物所引起的静脉炎称之为化疗性静脉炎，其发生率更高，可达40%～80%［3］，主要是因为长期输注高浓度、强刺激性的化疗药物所致，同时也与患者自身血管条件有一定的关系，外周静脉血管曲折冗长，且管径较细，血流速度较慢，化疗药物在血管内与血管壁接触时间较长，对血管 内膜和血管平滑肌造成损伤，最终导致局部组织坏死，使血管弹性变差，色素沉着，沿血管走向出现条索状红线，肢体疼痛、发热，严重影响输液和化疗药物的应用。中医学认为，静脉炎属于丹毒范畴，多由身体阴虚阳亢，过食辛辣肥甘之品或因感受湿热毒邪，热毒内盛，也或由于局部脉络损伤，血行艰涩，蕴而化热，瘀热内结、不通则痛。运用中医的辨证施治结合西医的直达病灶，治疗和预防化疗性静脉炎的发生具有良好效果。

［1］冷建红，王学芳.喜疗妥治疗静脉炎体会［J］.菏泽医学专科学校学报，2013，4 (4):69-70.

［2］江珉.化疗患者静脉炎的防护［J］.现代护理，2010，11(20):922.

［3］赵雪莲.中药熏洗配合喜疗妥治疗化疗性静脉炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，10(12):196-197.

［4］马会敏.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的护理观察［J］.河北中医，2008，30 (10):1101-1102．

［5］郭东瑞.中西医结合治疗化疗所致静脉炎的临床观察［J］.现代护理，2006，12 (20):1928-1930.

［6］赵辉.中西医结合防治静脉炎新进展［J］.2011，8(16):107-109.

Prevention and Control of Combining Traditional Chinese and Western Medicine for Chemotherapy Phlebitis

LI Shan
（Department of thoracicsurgery, Nanyangcenter hospital, Henan province, Nanyang473000, China）

Objective To summarize the combine traditional Chinese and western medicine treatment and prevention of chemotherapy phlebitis.Methods respectively,in February 2013 to January 2014,in our department during chemotherapy induced phlebitis of 40 patients,and in February 2014 to August 2014,the clinical data of 60 patients undergoing chemotherapy were analyzed retrospectively.The occurrence of phlebitis magnesium sulfate wet compress 40 subjects were combined with traditional Chinese medicine treatment；The 60 patients to chemotherapy combined Chinese and western medicine intervention measures to prevent the occurrence ofphlebitis,respectively to observe,to summarize the effect of the treatment and prevention.Results 40 cases of phlebitis patients applied technique of traditional Chinese medicine and western medicine basic recovered after 1 week,three days after treatment all healed；60 cases of chemotherapy patients after application of combining traditional Chinese and western medicine interventions,chemotherapy the incidence of phlebitis decreased obviously.Conclusion Measures which combines traditional Chinese medicine with western medicine in treatment ofchemotherapy phlebitis has good effect,atthe same time can help preventthe occurrence ofphlebitis,chemotherapy is worth clinicalpromotion.

treatment of combined traditional Chinese and western medicine；chemotherapy phlebitis；erysipelas

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.035

1672-2779（2015）-04-0065-03

杨 杰 本文校对：王玉芬

2015-01-30）