阵发性心房颤动与血浆硫化氢水平的相关性研究

岳传哲 刘爽

·短篇论著·

阵发性心房颤动与血浆硫化氢水平的相关性研究

岳传哲 刘爽

目的观察阵发性心房颤动患者血浆硫化氢（H2S）水平变化， 研究其与阵发性心房颤动的相关性。方法50例阵发性心房颤动患者作为病例组， 50例健康受试者作为对照组， 采用去蛋白法测定血清H2S水平。结果病例组血浆H2S水平（28.63±12.74） μmol/L显著低于对照组（49.21±10.95） μmol/L（P＜0.01）。结论阵发性心房颤动的发生可能与患者血浆H2S水平的降低有关。

阵发性心房颤动；硫化氢

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年7月～2014年6月心内科住院的50例阵发性心房颤动患者作为病例组， 其中男26例，女24例， 平均年龄（59.32±9.64）岁。50例健康受试者作为对照组， 其中男25例， 女25例， 平均年龄（60.13±10.08）岁。

病例组所选患者均排除糖尿病、心肌病、风湿性心脏病、高血压、高脂血症、冠心病、肝肾疾病及其他疾病。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 标本采集 病例组患者于清晨空腹心房颤动发作时抽取肘静脉血5 ml， 肝素抗凝， 30 min内以3000 r/min离心10 min， 取血清-70℃保存备用。对照组于清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，肝素抗凝， 30 min内以3000 r/min离心10 min， 取血清-70℃保存备用。

1.3 血浆H2S含量的测定 采用去蛋白法测定血清H2S水平。1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血浆H2S水平比较：病例组血浆H2S水平为（28.63± 12.74）μmol/L， 对照组血浆H2S水平为（49.21±10.95）μmol/L，病例组血浆H2S水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起的间歇性快速而不规则的心房节律， 是起搏点在心房的异位性心动过速，引起不协调的心房颤动。阵发性心房颤动是成人最常见的心律失常之一， 阵发性心房颤动经过反复发作可转变为持续性心房颤动。心房颤动的发生、维持与心房电重构、结构重构密切相关， 心房电重构、结构重构与多种因素有关［2］。

本实验观察了病例组和对照组患者的血浆H2S水平， 结果显示， 病例组H2S水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.01）。说明阵发性心房颤动的发生可能与患者血浆H2S水平的降低有关。

内源性H2S是半胱氨酸经多种酶催化作用下产生的。心血管组织中的H2S主要通过胱硫醚-γ-裂解酶的催化产生。内源性H2S在体内以气体和硫氢化钠两种形式存在， 两者之间可以相互转化， 形成一种动态的平衡［3］。

以往研究成果表明［4］， 内源性H2S能清除氧自由基， 减少过氧化反应产物的聚积， 内源性H2S能提高心肌灌注， 从而保护心肌。以上研究结果表明， H2S可能有阻止心房结构重构发生的作用。本实验中， 病例组患者血浆H2S水平明显低于对照组， 同时病例组患者发生了阵发性心房颤动， 可能由于病例组患者血浆H2S水平降低， 失去了对心房结构重构发生的阻止作用， 从而导致了阵发性心房颤动的发生。

回顾已有研究结果可以发现， 心房颤动电重构的形成机制与H2S对心血管系统的作用机制之间存在着一些关联。心房颤动电重构中存在三磷酸腺苷（ATP）敏感性钾通道（KATP通道）蛋白合成和信使RNA（mRNA）表达以及电流的改变，而H2S是一种ATP敏感性钾通道兴奋剂， 研究表明H2S可能是通过兴奋KATP通道而增加KATP通道电流［5］。本实验中，病例组患者血浆H2S水平明显低于对照组， 同时病例组患者发生了阵发性心房颤动， 也可能由于病例组患者血浆H2S水平降低导致了KATP通道的电流变化， 从而导致了阵发性心房颤动的发生， 说明阵发性心房颤动与H2S之间可能通过KATP通道建立了某种联系， 即阵发性心房颤动的发生可能与血浆H2S水平的变化有关。

综上所述， 阵发性心房颤动的发生可能与血浆H2S水平的降低相关， 为阵发性心房颤动的防治提供了新的思路。

［1］ Warraich HJ， Gandhavadi M， Manning WJ.Mechanical discordance of the left atrium and appendage: a novel mechanism of stroke in paroxysmal atrial fibrillation.Stroke， 2014， 45（5）:1481-1484.

［2］ Akutsu Y， Kaneko K， Kodama Y， et al.A combination of P wave electrocardiography and plasma brain natriuretic peptide level for predicting the progression to persistent atrial fibrillation: comparisons of sympathetic activity and left atrial size.J Interv Card Electrophysiol， 2013， 38（2）:79-84.

［3］ Del Rio R ， Marcus NJ ， Schultz HD .Inhibition of hydrogen sulfide restores normal breathing stability and improves autonomic control during experimental heart failure.J Appl Physiol， 2013，114（9）:1141-1150.

［4］ Casalini ED， Goodwill AG， Owen MK， et al.Contribution of hydrogen sulfide to the control of coronary blood flow.Microcirculation， 2014，21（2）:104-111.

［5］ Fitzgerald R ， DeSantiago B ， Lee DY ， et al.H2S relaxes isolated human airway smooth muscle cells via the sarcolemmal K（ATP）channel.Biochem Biophys Res Commun， 2014， 446（1）:393-398.

Correlation research between paroxysmal atrial fibrillation and plasma level of hydrogen sulfide

YUE Chuan-zhe, LIU Shuang.
Department of Quality Control, Inner Mongolia Hulun Buir City Herbalist-Mongolian Medicine Hospital, Hulun Buir 021000, China

Objective To observe the changed plasma level of hydrogen sulfide （H2S） in patients with paroxysmal atrial fibrillation， and to study its correlation with paroxysmal atrial fibrillation.MethodsThere were 50 patients with paroxysmal atrial fibrillation as clinical case group， and another 50 healthy people as control group.Deproteinization method was applied for detection of plasma H2S level.ResultsThe plasma H2S level in the clinical case group was （28.63±12.74） μmol/L， which was obviously lower than （49.21±10.95） μmol/L of the control group （P＜0.01）.ConclusionThe decline of plasma H2S level may be correlated with the occurrence of paroxysmal atrial fibrillation.

Paroxysmal atrial fibrillation; Hydrogen sulfide心房颤动是最常见的心律失常之一， 可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者， 按其发作特点和对治疗的反应， 一般将心房颤动分为三种类型：阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation， PAF）；持续性心房颤动；永久性心房颤动。阵发性心房颤动是指7 d内自行转复为窦性心律的心房颤动， 一般持续时间＜48 h ， 但反复发作是阵发性心房颤动的重要特点［1］。已有研究结果表明， 内源性硫化氢（hydrogen sulfide， H2S）是一种新型的气体信号分子， 对体内多种病理生理过程发挥着调节作用。本实验观察了阵发性心房颤动患者与健康人之间血浆H2S水平的差异， 研究其相关性，从新的角度探讨阵发性心房颤动的病因及防治。现报告如下。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.014

2014-11-03］

021000 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院质控科（岳传哲）；内蒙古呼伦贝尔市人民医院老年病科（刘爽）